急性上消化道出血的临床表现.ppt

* 急性上消化道出血的临床表现 病因 临床表现 护理评估 4 2 3 1 上消化道出血概述 5 护理要点 上消化道出血—概念 是指屈氏韧带以上消化道的出血， 包括食管、胃、十二指肠、胆道和 胰管的出血，以及胃空肠吻合术后 的空肠上段病变所致的出血 上消化道出血 消化道大出血是消化内科常见急症 死亡率在10-14%左右 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度 大量出血：短期内失血量1000ml或失去循环血容量的20% 病因 ㈠上胃肠道疾病 ⒈食管疾病 ⒉胃、十二指肠疾病 ⒊空肠疾病 ㈡门静脉高压引起食管﹑胃底静脉曲张破裂出血 ⒈肝硬化 ⒉门静脉阻塞 病因 ㈢上胃肠道邻近器官或组织的疾病 ⒈胆道出血 ⒉胰腺疾病累及十二指肠 ⒊其他:主动脉瘤、肝或脾动脉破裂 ㈣全身性疾病 ⒈血液病 ⒉尿毒症 ⒊血管性疾病 ⒋结缔组织病 ⒌应激性溃疡 ⒍急性感染 上消化道出血--临床表现 呕血 黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 贫血 发热 ㈠呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现.出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便.总之,上消化道出血者均有黑便,但不一定有呕血. ㈡失血性周围循环衰竭 出血量超过1000ml且速度快者,由于循环血容量急剧减少,静脉回心血量相应不足,导致心排量降低,病人可出现头昏,心悸