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口服补液疗法 适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足，少量多次； 静脉补液 适应证：中或重度脱水； 经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； 三定： 补液总量（定量） 补液种类（定性） 补液速度（定速） 原则：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖，见尿补钾、惊跳补钙 累积损失量 三定： 定量、定性、定速 累积损失 继续损失 生理需要 补液量 轻 中 重 (丢多少补多少) (基础代谢) (ml/kg) 50 50-100 100-120 10-40 60-80 补液 低渗 等渗 高渗 成份 2/3或等张 1/2张 1/3-1/5张 1/2-1/3张 1/5张 (定性) 含钠液 含钠液 含钠液 含钠液 含钠液 4:3:2 2:3:1 4:1 2:3:1 4：1 完成 8-10ml/kg.h 5ml/kg.h 时间 (或8-12h) (12-16h) （定速） 一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h （脱水程度） 一步: 2:1等张含钠液 扩容阶段 20ml/kg（总量＜300ml) 30-60分钟静脉输入 重度脱水 分三步 二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步:维持补液 同上 第一天婴幼儿的补液总量为： 轻度脱水：90～120ml/kg 中度脱水：120～150ml/kg 重度脱水：150～180ml/kg 第二天的补液主要是继续损失和生理需要量 纠正酸中毒： 简易计算公式 5%NB ml=(22-CO2CP)?1 ? 体重(kg) 5%NB ml=（-BE） ? 0.5 ? 体重(kg) 先给半量之后，可根据CO2CP或血气分析进行调节； 紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L或CO2CP 5mmol/L 。 纠正低钾： 补钾: 补氯化钾 轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d） 2~3ml/（kg·d） 10% KCl 严重低钾血症：300~450mg/（kg·d） 3~4.5ml/kg.d 10% KCl 轻症患者可口服补钾 补钾原则（注意事项）： 见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿； 补钾浓度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天 钙、镁补充 出现抽搐： 10% 葡萄糖酸钙 10ml+25% GS 10ml IV 抽搐无好转： 25% 硫
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