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PAGE PAGE 7 编号： 东莞市积分制入户申请表 （条件准入类） 姓 名： 性 别： 年 龄： 身份证号： 东莞市新莞人服务管理局 年 月 日 填表说明 一、申请人要按本说明认真如实填写，填表必须统一使用黑色或纯蓝墨水钢笔或圆珠笔书写，不得使用红色墨水和复写纸书写，填写内容不得随意涂改。 二、需要填写数字的，一律填写阿拉伯数字；需要文字表述的，必须使用汉字，不能使用英文或其他文字。 三、填表人要认真填写本表，并按如下格式填写相应内容： （一）姓名：（包括少数民族译名）填写户籍登记所用名字，用字要固定。 （二）民族：要写全称。如“汉族”、“苗族”，不能简称“汉”、“苗”。 （三）照片：为一寸正面免冠彩色照片。 （四）政治面貌：填写“中共党员”、“共青团员”、“民主党派”或“其他”。 （五）文化程度：填写“研究生”、“本科”、“大专（包括高职院校）”、“高中（包括中专、职校、技校）”、“初中”、“初中以下”。 （六）职称：填写内容与职业资格证书一致。 （七）婚姻：填写“未婚”、“已婚”、“丧偶”或“离异”。 （八）联系方式：填写本人常用的手机或固定电话号码。 （九）随迁人员：填写有随迁意愿的配偶及未成年子女信息。 （十）本人情况：用文字表述本人实际情况或选填对应情况。 （十一）请在个人情况对应的“□”处打“√”。 姓名 性别 民族 相片 出生 日期 政治 面貌 文化 程度 职称 （技术等级） 籍贯 婚姻 状况 身份证号码 户籍类别 □本市农业户口 □外市农业户口 □外市非农业户口 联系方式 工作所在地 镇（街） 居住地 镇（街） 是否具有自有产权居所 □是 □否 （如是，请确认在自有居所所在地镇街提出申请） 现户籍所在地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 派出所 参保情况 □本市参保 □省内其他市参保 在莞工作年限核定方式 □选择以养老保险参保年限为核定标准 □选择以劳动合同为核定标准（提供劳动合同及复印件） 条件类别 □第一类 □第二类 □第三类 □（一）项□（二）项□（三）项 □（四）项□（五）项 配偶情况 （未婚的不需填写） 姓名 性别 文化程度 身份证号码 户籍地类型 □本市农业户口 □外市农业户口 □外市非农业户口 是否在本市居住 □是 □否 是否在本市就业 □是 □否 随迁人员 姓名 性别 与申请人 关系 出生 年月 身份证号码 申请人签名 本人已阅读积分制入户暂行办法及实施细则，确保提交的资料真实有效。 申请人： 年 月 日 类别条件 具体内容 本人情况 是否已提交 证明材料 说明 职业资格或专业技术职称 中级专业技术职称、技师职业资格 □是 □否 由本人提供技能等级或技术职称证书。职业资格证书由人力资源部门从“国家职业资格证书全国联网查询系统”作出查验。职称证书由人力资源部门通过“市人力资源局专业技术资格查询系统”作出查验，未能在“市人力资源局专业技术资格查询系统”作出查验的职称证书，须先去市人力资源局办理资格确认。 高级专业技术职称或高级技师职业资格 □是 □否 执业资格 取得国家行业注册执业资格 □是 □否 本人提供注册执业证书原件及复印件。 文化程度 大专、高级技工教育 □是 □否 由本人提供其学历证书，大专及以上学历（包括高级技工教育）须提供经学历鉴定机构出具的验证证明。（对于能够在教育部学信网或广东省人力资源部门技工教育网站上查询个人学历情况的，不需提供学历验证证明）。 大学本科及以上学历，并获得学士及以上学位 □是 □否 参加社会保险情况 在莞购买社会养老保险年限 □满1年 □满2年 □满3年 □是 □否 提供姓名和身份证号码。 在莞连续工作时间 □满1年 □满2年 □满3年 □是 □否 选择以在我市缴纳社会养老保险年限计分的，由社保部门根据申请人身份证号码直接核实；选择以工作年限计分的，提供劳动合同（2008年之前的劳动合同必须已办理鉴证）。 表彰奖励 获得省（广东省委、省政府）部级以上表彰、嘉奖或授予荣誉称号 □是 □否 由本人提供荣誉证书原件及复印件。 获得东莞市委、市政府表彰、嘉奖或授予荣誉称号，且按规定予以入户奖励 □ 优秀新莞人 □ “两新”组织优秀共产党员 □ “两新”组织优秀党组织书记 □ 见义勇为好市民 □ 其他 □是 □否 在驻莞部队服