腹部损伤的护理常规.docVIP

腹部损伤的护理常规 目的要求 ???????? 1、掌握腹部损伤的临床表现、护理诊断和护理措施。 ???????? 2、熟悉腹部损伤的病因分类和处理原则。 （一）根据有无腹壁及腹膜的破损分： ????????? 开放性腹部损伤（穿透伤、非穿透伤） ?? ???????闭合性腹部损伤（二）根据损伤的深度可分为： ????????? 腹壁损伤 ????????? 腹内脏器损伤（实质脏器、空腔脏器）?? 不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。 ?出现下列情况时应考虑腹部脏器损伤： ①早期出现 休克。 ②持续性腹痛进行性加重，伴恶心呕吐等。 ③有腹膜刺激征且其范围呈扩散趋势。 ④有气腹征(膈下游离气体)或移动性浊音。 ⑤有便血、呕血、血尿等。 ⑥直肠指检、腹腔穿刺及腹腔灌洗等有阳性发现。 ①早期出现失血性休克。 ②腹膜刺激征一般较轻，肝、胰破裂可出现明显腹膜刺激征。 ③腹胀，移动性浊音(+)。 ④腹腔穿刺可见不凝血。 ⑤血Rt：RBC、WBC、HCT等下降。 ⑥B超、CT等可有阳性发现。 空腔器官(胃肠道、胆道等)破裂或穿孔： 主要为急性 腹膜炎(明显腹膜刺激征) 。 ②肠鸣音减弱或消失。 ③肝浊音界缩小或消失。 ④腹腔穿刺可见混浊液体或食物残渣。 ⑤血Rt：WBC明显升高。 ⑥立位X线透视可见膈下游离气体，B超可发现腹腔积气。 ［护理要点］ 1.急救： ?分清