多发伤的诊治.pptx

多发伤的诊治（会诊所见）;1.例子 例1. ×××，男，40岁。头部刀伤，多处头皮裂伤，出血不止，门诊病房包扎止血，血压下降。 例2. ×××，女，12岁。左小腿车祸伤，开放骨折，出血不止，门诊包扎止血，病房止血带止血，血压下降，大量输血抗休克。 ;【适应症】 周围血管创伤性出血。 某些特殊部位刨伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食道静脉曲张破裂等。 减少于术区域内的出血。 【禁忌症】 需要施行断肢(指)再植者不用止血带。 特殊感染截肢不用止血带。如气性坏疽截肢。 凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。 ;手压止血法 加压包扎止血法 强屈关节止血法 填塞止血法 止血带法： 橡皮管止血带 弹性橡皮带(驱血带) 充气止血带 ;部位 上肢为上臂上1/3 ，下肢为股中、下1/3交界处。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 松紧要合适 止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。使用充气止血带，成人上肢需维持在40kPa(300mmHg)，下肢以66．7kPa(500mmHg)为宜。 持续时间 原则上应尽量缩短使用时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。 止血带的解除 要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。 止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角