十二指肠胃黏膜异位症的内镜表现及临床特点.PDFVIP

20 卷 2 期 国内镜杂志 Vol. 20 No. 2 2014 年2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2014 2 期 文章编号： 1007-1989 2014 ）02-0113-05 ·论著· 十二指肠胃黏膜异位症的内镜表现及临床特点 辛小敏，朱 薇，陈楚弟，郭 文，彭 阳，潘德寿，智发朝 南方医科大学南方医院 消化科，广东 广州 510515） 摘要：目的 十二指肠胃黏膜异位 HGM ）是一种较少见的先天性胚胎残余病变，患者多表现为功能性消 化不良 FD）或慢性胃炎症状，临床上容易漏诊。该实验通过对135 例十二指肠球部胃黏膜异位症病例的分析， 探讨其临床诊疗特点。 方法 有FD 或慢性胃炎症状行胃镜检查患者，发现十二指肠HGM 病变行内镜切除 并作病理检查，分析幽门螺杆菌 Hp）感染情况， 采用Glasgow 评分对治疗前后进行症状评分。 结果 4 650 例胃镜检查患者中，发现十二指肠HGM 患者134 例，胃镜检出率为2.9%。患者主要表现上腹隐痛不适、反酸 或腹胀等症状。按罗马Ⅲ标准分类，其中符合餐后不适综合征 PDS）者92 例 69.2% ）、上腹痛综合征 EPS）43 31.8% ）。内镜检查发现，十二指肠HGM 主要位于十二指肠球部 93.3%），降段较为少见 6.7%）。形态上主要分 为4 种类型：以多发结节样隆起最为多见，占57%；其次为单发息肉或多发颗粒状隆起 34.1%）。少见的还有溃 疡及肿块型，分别占6.7%和2.2%。这两型由于形态不典型，极易误诊为消化性溃疡或肿瘤。超声内镜 EUS）对 不典型的十二指肠HGM 病变的鉴别诊断有意义，表现为黏膜下层低回声光团，内有无回声区， 这些特征有 时也易误诊为异位胰腺。内镜下切除十二指肠HGM 对症状改善有帮助。 结论 十二指肠HGM 是部分FD 或慢性胃炎症状反复发作的原因，内镜下治疗HGM 可有效改善患者的症状。 关键词： 十二指肠；胃黏膜异位；内镜；功能性消化不良；慢性胃炎 图分类号： R44；R57 文献标识码： A Endoscopic clinical characteristics of heterotopic gastric mucosa in duodenum XIN Xiao-min, ZHU Wei, CHEN Chu-di, GUO Wen, PENG Yang, PAN De-shou, ZHI Fa-chao (Institute of Digestiv e Medic ine , Nanfang Hospital, Southe rn Medical Unive rs ity, Guangzhou, G uangdong 510515, P.R. China) Abstract