胶体液在icu患者中的应用.pptVIP

严重感染患者容易发生低血压的7个原因（照幻灯片念） 感染性休克导致器官功能紊乱（照幻灯片念）, 不适合用对多脏器有毒性作用的胶体, 例如羟乙基淀粉 （照幻灯片念） 不同的休克的血流动力学特征, 照读 发表于麻醉师杂志 患者在红细胞压积23%-46%左右,在正常的血容量条件下,都能构有足够的氧运输能力. 所以红细胞压积低于正常, 不是非要输血.患者的缺氧可以通过维持正常的血容量解决 容量治疗是非常重要的! 例如在美国, 照读 13 创伤学杂志1974年 在血液丢失20％－40％时，如单纯使用晶体，输入量为血液丢失的5－6倍；而丢失50％－60％时，单纯使用晶体，输入量为血液丢失的8倍。如此大量的输入液体是不明智和不可能的。如输入液体导致的中心温度? 35oC 可能导致凝血性疾病；单纯使用晶体, 导致医院获得性全身性间质水肿等 （联系其他的幻灯片）。 院前创伤复苏的一些原则： 传统经验包括：保持电解质液平衡，钝性创伤前5 至15 分钟 给予2-3升； 同时避免避免低温, 若中心温度? 35oC 可能导致凝血性疾病,；应采用温暖液体快速输液. 所以单纯使用晶体是不明智的（主要是单纯使用晶体，使用量需要明显大于晶体胶体共同使用的量）。 胶体复苏的优点： 琥珀酰明胶液，钝性创伤前5 至15 分钟至多给予1升；由于输注的容量小，更易防止低温,。高张高渗胶体液考虑用于创伤性脑损伤。 重