诊断切点的改变对中国高血压高血脂高血糖患病率的影响.pdf

中华预防医学杂志2017年5月第51卷第5期 ChinJPrevMed，May2017,Vol.51,No.5 ·369 · ·学术争鸣· 诊断切点的改变对中国高血压、高血脂、 高血糖患病率的影响 扈学俸 韩笑然 杨祖耀 胡永华 唐金陵 【摘要】 目的 高血压、高血脂和高血糖是可能引起心血管疾病并最终导致死亡的三种常见慢 性病。20世纪80年代以来，中国高血压、高血脂和高血糖患者人数激增且尚无减缓的趋势，有关危险 因素上升是重要原因，但由于在此过程中诊断切点下调过，危险因素上升可能不是患病率上升的唯一 解释。本研究旨在估计诊断标准变化对这些疾病患病率影响的大小。方法 利用2002和2009年具 有中国代表性的成年人健康调查数据（分别包括145254和8813名调查对象），根据2000年前后新、 旧两种诊断标准[“新、旧”切点：高血压：140/90和160/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高血脂:5.7和 6.2mmol/L；高血糖:7.0和7.8mmol/L]，分别估计高血压、高血脂和高血糖患病率及其他相关指标，以及 诊断切点改变对它们的影响。并使用2000年全国普查人口的年龄、性别和城乡分布进行标化，估计 诊断切点改变对全国患病率的影响，并对不同年份的患病率进行比较。结果 根据“旧标准”，2002年 我国成年人高血压、高血脂和高血糖的标化患病率分别为8.21%、1.71%和1.43%，“新标准”下分别为 19.18%、3.53%和2.66%；根据“旧标准”，2009年三种疾病的患病率分别为11.89%、9.34%和4.29%，“新 标准”下分别为24.78%、18.36%和6.55%。由于采纳新的诊断标准，2002年三种疾病的总患病人次数 增加了124%，2009年增加了95%。初步估计，从2002到2009年，因诊断标准改变导致全国增加的 总患病人次数高达3.59亿。如果这三种疾病全部得到治疗，每年新增的药物费用总计2710亿，占 2010年政府卫生总投入4800亿的56%。结论 中国约50%的高血压、高血脂和高血糖患病率可归 因于诊断切点的降低。西方国家的诊断标准不一定直接适用于中国的实际，因诊断标准修订所引起 的慢性病负担的“增加”应引起决策者和指南制定者的重视。在确定治疗切点时，除了治疗的效果、不 良反应及费用之外，还应考虑现有资源的多寡以及患者的需要和价值观。 【关键词】 高血压； 血脂异常； 高血糖症； 患病率； 过度诊断 基金项目：国家自然科学基金 Theimpactofbroadeneddiagnosticcriteriaontheprevalenceofhypertension,hyperlipidemiaand diabetesmellitusinChina HuXuefeng*,HanXiaoran,YangZuyao,HuYonghua,TangJinling. Division* ofEpidemiology,JCSchoolofPublicHealthandPrimaryCare,TheChineseUniversityofHongKong,Hong Kong999077,China Correspondingauthor:TangJinling,Email:jltang@.hk 【Abstract】 Objective TheburdenofchronicdiseasehasbeencontinuouslyincreasinginChina sincetheearly 1980s.Besidestheworseningofriskfactors,thechangeindiagnosticcriteriaisverylikelyan important explanation for the increase in the prevalence of hypertension, hyperlipidemia and diabetes mellitus,threecommonest,majorchronicconditionsthatcanleadtomajorvasculareventsanddeaths.This studyaimstoestimatethecontributionofchangesindiagnosticcriteriato