新生儿呼吸机应用知识.ppt

拔管后处理： 吸氧，两肺听诊，了解通气情况。 禁食8-12小时，喉水肿时鼻饲喂养至症状消失。 3天内定时超雾、翻身、拍背、吸痰、变换体位。 避免应用有呼吸抑制作用的镇静药或减少其用量。 24小时内适当控制液体入量。 加强监护，1-2小时后复查血气。 气管拔管（3） 更改PEEP每次以1-2 cmH2O为宜。 拔管前PEEP推荐最低为2 cmH2O, 新生儿一般不主张使用高PEEP(6-10 cmH2O) 对循环无不良影响 最大的肺顺应性,最小的肺内分流 最高的氧运输 最低的FIO2时的最小PEEP 最佳PEEP 平均气道压（MAP） 此代表在整个呼吸周期中影响肺的平均压力. 平均气道压是决定氧合作用的因素。平均气道压由呼吸机参数如吸气流速,吸气峰压,I/E比和PEEP所决定。 MAP约在5-10 cmH2O之间. MAP应尽可能地低以减少气压伤的危险。 MAP＝ PIP?Ti 十 PEEP?Te Ti 十 Te 平均气道压过高 5cmH20 健康儿 20cmH20 严重肺疾病 15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫 ? 一般应保持在 15cmH20， ? 如需更高MAP则应插入肺动脉导管 行心输出量监测 同步触发灵敏度  ? 触