胸痛的病情观察指引.docVIP

胸痛的病情观察指引 胸痛是急诊科常见的急性病症之一，同时也是一组致命性疾病的 表现，其特点是：起病急、变化快、死亡率高。预后与病情观察及 抢 救是否及时、正确有着密切的关系，因此在临床应引起高度重视。 （一）病因 1 、心血管系统疾病：急性心肌梗死、心绞痛，肺栓塞、急性夹层 动 脉瘤、冠心病等。 2 、呼吸系统疾病：肺炎、急性气管炎、支气管炎、自发性气胸等。 3 、胸壁疾病：带状疱疹。肋间神经痛、肋骨骨折等、 4 、其他：食管、纵膈疾病等。 （二）观察内容 观 察 内 容 症状或体征 胸 痛 发 生 的 部 位 1 、 心脏性胸痛： （ 1 ） 心肌梗死常发生于胸骨后压榨样痛：范围广泛，不确定，患者以手掌描述具 体部位，具有一定特异性。 （ 2 ） 心绞痛常向其它部位放射：左肩，左臂内侧。 （ 3 ） 主动脉夹层瘤分离为撕裂样、刀割样痛，常向颈、背、上肢、上腹部。 （ 4 ） 肺栓塞痛位于胸骨后，向肩部放射，随呼吸加剧， 2 、 呼吸性痛：自发性气胸为刀割、针刺样痛，可放射到肩、颈、心前区、上腹部。 3 、 胸壁病变痛：固定于病变部位，如肋间神经炎：按肋神经支配分布。 4 、 返流食管炎、纵膈疾病：胸骨后疼痛。 胸 痛 的 诱 发 因 素 1 、 心绞痛 a) 劳力性心绞痛：体力劳动、情绪紧张、寒冷刺激诱发，发生于劳累时，而非 劳累过后或饱餐