第9章抗心绞痛药-公开课件（设计）.pptVIP

抗心绞痛 本章重点 掌握抗心绞痛药的分类、代表药及其作用机制 掌握抗心绞痛药的联合用药产生协同作用的机制 心绞痛 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。 心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。 发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢，疼痛是由缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起。 动脉粥样硬化和心肌缺血 室 内 压 室 内 容 积 心肌供氧与需氧的关系 冠脉血流 心肌收缩强度 每分钟射血时间 心室壁张力 Arrhythmia 心肌缺血 胸 痛 LV Dysfunction O2 demand O2 supply 灌注压 血流量 侧支循环 心绞痛发作的病理生理机制 主要机制：心肌组织氧的供需失衡。 现有抗心绞痛药可通过不同途径来调整氧的供需平衡 耗氧 供氧 心绞痛常见临床类型 1. 劳累性心绞痛 2. 自发性心绞痛 稳定型 初发型（一月） 恶化型 卧位型 变异型 中间综合症 梗死后心绞痛 3. 混合性心绞痛 抗心绞痛药作用机制 舒张血管、↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧。 舒张冠脉，促进侧支循环/血流重分布→冠脉供血↑→↑供氧。 Classification of Antian