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抗菌药物临床应用试题 科室 姓名 得分 一、 填空题：（每空1分，共20分） 1、 抗菌药物是指具有 活性，主耍供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗 生素以及 、碱胺类、硝棊咪畔类、硝基咲喃类等化学合成药。抗菌药物 用于细菌、 、支原休、立克次体、 等所致的感染性疾病，非上 述感染原则上不用抗菌药物。 2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药 小时（重症感染 小时）后，可根据临床 反应或临床微生物检杳结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、 抗菌药物的预防性应用，包括 应用抗菌药物和 预 防川药，需充分考虑感染发牛的可能性、预防川药的效果、耐药菌的产牛、二重感染 的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否皿用。 4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（I类切口），按照《卫生部抗菌药物临床 应用指导原则》有关规定，术前 小吋内，或麻醉开始吋给药，使手术切口?暴露 时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超 过 小时或失血量大于1500ml,术中町给予第二剂（长半衰期抗生素头他曲松不 需追加剂量）。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束示4小时， 总的预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（〈2 小吋）的清洁手术，术前用药一次即可。 5、 接受清洁-污染手术者（II类切口）的手术时，围手术期预防用药时间亦为24小时， 必要时延长至 小时。 6、 预防用抗牛:素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有 无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通 常选择 为主，个别情况下町选用头抱曝胯、头抱曲松、头抱哌酮、等 第三代头砲菌素类抗菌药物。対B -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 , 预防葡萄球菌、链球菌感染，可选卅 预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可 联合使用。 7、 非手术感染的预防用药：通常针对 可能细菌的感染进行预防用药，不能肓 日地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、 根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治 疗时，需有 证实。若无,应由 签名，无该级别职称医师的 科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃 肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于― 切口。 10、 对于MRSA感染患者，首选 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、 单项选择题：（每题2分，共40分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（ ） 革兰氏阴性产酶菌 革兰氏阳性产酶菌 真菌 支原休 2、 胆汁中药物浓度最高的头砲菌素类药物是：（ ） 头砲曲松 头殖氨卡 头抱哌酮 头他咲辛 3、 抗菌药物治疗性应用的基木原则（） A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 4、 已经感染的病人使用抗菌约物针对感染进行治疗时，应该明确（ ） 是否存在感染 感染的部位及病原体 病原体可能存在的耐药性 以上都对 5、 联合使用抗菌药物的指征不包括（ ） 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 需要较长吋间用药，细菌有可能产牛:耐药性者 合并病毒感染者 联合用药以减少毒性较人的抗菌药物的剂量 6、 下列说法正确的是（ ） 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 使用氨基糖昔类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁屮的分泌可能对婴儿造成的影响 7、 肠球菌感染首选用药（） A氨节西林 B坏丙沙星 C庆人霉素 D咲喃喘酮 8、 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后儿小时？（ ） 24h B. 48h C. 72?96h D. 96h 9、 第三代头抱菌素的特点，叙述错误的是：（ ） A?体内分布较广，一?般从肾脏排泄 对-各种P 一内酰胺酶髙度稳定 对G -菌作用不如第一、二代 对绿脓杆菌作用很强 10氟嗪诺酮类药対厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ ） 氧氛沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 11、小儿应用抗菌药物，下列说法错谋的是（） A氨基貳类抗生素小儿患者尽量避免使用 B万古霉素和左甲万占霉素仅在有明确指征吋方可使用 C四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人 D咳诺酮类抗菌药避免应用于18岁以卜-未成年人 12、 男性，40岁，嗜酒，