小肠间质瘤（肠切除肠吻合术）临床路径.docVIP

小肠间质瘤（肠切除肠吻合术）临床路径 一、小肠间质瘤（肠切除肠吻合术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为小肠动态未定肿瘤（ICD-10：D37.200）或小肠恶性肿瘤（ICD-10：C17.900）或小肠良性肿瘤（ICD-10:D13.301） 行小肠部分切除术（ICD-9：45.62007）或空肠部分切除术（ICD-9：45.62003）或回肠部分切除术（ICD-9：45.62001）。 （二）诊断依据。 根据《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》（2017年版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2016年9月第8版）、《NCCN软组织肉瘤临床实践指南》（美国国家癌症协作网，2018年第1版）。 1.有以下临床表现者须高度警惕有小肠间质瘤的可能性： （1）原因不明的小肠梗阻，或反复发作的不完全性小肠梗阻，并可以除外术后肠粘连及腹壁疝的患者； （2）原因不明的下腹部及脐周肿块患者； （3）原因不明食欲减退、消瘦、腹痛、反复消化道出血或伴有贫血或持续大便隐血阳性，经食管、胃、结肠等部位各种检查未发现病变者； （4）原因不明的慢性腹泻或有慢性小肠穿孔及腹部伴有压痛者。 2.小肠间质瘤的确诊需要多学科方法的综合应用，目前主要依靠病理组织学、免疫组织化学等手段。 （1）对于组织学形态符合小肠间质瘤且 CD117 和 DOG1弥漫（＋） 的病例， 可以作出小肠间质瘤的诊