导尿术培训讲义课件.pptVIP

观察与记录 消毒手后 1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况。 2、导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果。 3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。 在体温单及护理记录上书写。 男性导尿： 实施步骤1-2见女性导尿 3、外阴：先消阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟 男性导尿 注意 1）男性尿道长，为减轻患者疼痛和不适，导尿前最好使用润滑止痛胶； 2）包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清除污垢，预防感染； 3）将阴茎上提，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入； 4）插管时动作轻柔，男性尿道有3个狭窄，切忌用力过快过猛而损伤尿道粘膜；嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 5）老年前列腺肥大患者，如插管受阻，应请专科医生插管 男性导尿 实施步骤4-6见女性导尿 7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 8、提起阴茎与腹壁成60°，持导尿管插入约20-22CM（成人）见尿后再插入1-2CM注意：插好后注意将包皮回位；胶布不得直接贴在龟头上及作环形固定。 5、实施步骤9-12同女性 拔除尿管技术 护理目标 安全拔除患者的留置导尿管，并将不适感降到最低 操作重点步骤 1、评估患者的病情、意识状态，评估部分患者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3～4h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。 2、告知患者拔管的目的及过程。 3、保护患者隐私。 操作重点步骤 4、顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 5、拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积极处理。必要时通知医生。 结果标准 1、患者对解释和提供的护理表示满意。 2、顺利拔除尿管，患者的不适感减至最低。 拔除尿管操作流程及要点说明 操作流程 1、评估 1)评估患者的病情、意识状态，会阴部皮肤粘膜情况 2)部分患者的夹管训练情况。 注意：长期停留尿管者、普通尿管每周、硅胶尿管每月更换一次，已达尿管拔管指征的患者，按医嘱拔管 2、告知 1）告知患者拔管的方法及目的 2）操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法 3、准备： 1）操作者：洗手、戴口罩； 2）环境：保护隐私 3）用物：治疗巾、弯盘、注射器、手套等。 4）患者：取屈膝仰卧位，两腿略向外展，暴露外阴 4、实施： 1）将治疗巾垫于臀下，弯盘置外阴旁 2）戴手套，揭去固定胶布，如为气囊尿管，先用注射器抽出气囊内液体 3）用血管钳夹紧导尿管或关闭尿袋夹，拉住导尿管轻轻往外拔 4）将尿管放入弯盘中，擦去胶布痕迹，擦净外阴，脱手套。 4、实施： 注意：必要时拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3～4h放尿一次，神志清醒者可按需放尿；使用气囊尿管拔管时，务必先抽出气囊内液体，以免损伤尿道粘膜；拔管中若患者感觉不适或拔管不顺，应减缓拔管或停止拔管，密切观察，查找原因或通知医生处理。 5、观察与记录 1）拔管时间、和拔管中、后情况等 2）拔管后能否自解小便，排尿有无不适，尿液情况 谢谢 插、拔尿管技术 临床护理技术规范（基础篇） 一、插尿管技术 护理目标 患者能够理解导尿的目的，愿意合作,操作顺利，达到导尿目的。 操作重点步骤 1、评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈等。根据评估结果，选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险。注意：要根据不同的患者进行不同的评估 操作重点步骤 2、告知患者/家属留置尿管的目的、意义，简要介绍操作过程及注意事项，以取得配合。 1、采集患者尿标本做细菌培养。 2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、用于患者术前膀胱减压以及下腹盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 目的 目的 5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量，比重，为病情变化提供依据。 7、为患者测定膀胱容量，压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 指导患者 （1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 （2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。 指导患者 (3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。 （4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 （5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 操作重点步骤 3、导尿过程中严格执行无菌技术操作原则，避免污染。保护患者隐私。 4、掌握男性和女性患者的会阴消毒的方法与顺序。