肺曲菌病的影像表现及相关病理课件.pptVIP

Case 4 F/38，急性淋巴细胞性白血病化疗后，咳嗽发热2天 青岛大学附属医院 * 青岛大学附属医院 * 8.27 40天后 * 青岛大学附属医院 Thank you for your attention! * * * Figure 1. A, B, Representative high-resolution computed tomographic (HRCT) findings for patients with positive CT pulmonary angiographic (CTPA) findings and proven invasive mold disease. C, False-positive CTPA findings for a patient with Staphylococcus aureus pneumonia with septic emboli. D, Negative CTPA findings for a patient with bacterial pneumonia. Arrows indicate areas of vessel interruption (A–C) or lack of vessel interruption (D). * 青岛大学附属医院 * 青岛大学附属医院 * 空洞 IPA病变影像学的动态变化 晕轮征 - - - atypical - - - 新月征 时间 Day 0 7 14 CAILLOT et al. JClinOncol 2001;19:253 青岛大学附属医院 影像表现-血管侵袭型曲菌病 单发或多发楔形高密度影（肺叶、段、亚段的实变影），内见空气支气管征 病理基础：肺亚段、段或叶的梗死；或真菌侵袭支气管壁, 向远侧播散，产生炎性渗出，实变 青岛大学附属医院 * 影像表现-血管侵袭型曲菌病 增强扫描，多数周围强化，中央坏死区不强化 CTPA见肺动脉栓塞 青岛大学附属医院 * M/17，白血病骨髓移植后发热IPA. (a) 右下肺胸膜下实变，中央低密度为坏死（肺梗死）周围环以高密度环为出血 (b)随访 中央坏死清晰显示无强化。 M Horger，et al，The British Journal of Radiology, 78 (2005), 697–703 * 青岛大学附属医院 Clinical Infectious Diseases 2012;54(5):610–6 CTPA for Diagnosis of Invasive Mold Diseases in Patients With Hematological Malignancies Figure 1. A, B, Representative high-resolution computed tomographic (HRCT) findings for patients with positive CT pulmonary angiographic (CTPA) findings and proven invasive mold disease. 肺门或纵隔淋巴结肿大 胸腔积液 青岛大学附属医院 * 影像表现-血管侵袭型曲菌病 * 青岛大学附属医院 * 青岛大学附属医院 Edson Ma, et al, European Journal of Radiology ,2011(79 ), e96–e97 * 青岛大学附属医院 * 青岛大学附属医院 AIPA影像FOCUS 多发结节 晕轮征 反晕轮征 空气半月征 空洞 楔形实变，CTPA肺动脉栓塞 胸腔积液 青岛大学附属医院 * 分类 局限型： 曲菌球 过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 侵袭型 血管侵袭性 气道侵袭性（支气管肺炎型） 慢性坏死型（半侵袭型） * 青岛大学附属医院 影像表现-气道侵袭性曲霉菌 与细菌性支气管肺炎相似 病变沿支气管血管束分布 双肺多发结节（腺泡、肺小叶）、分支结节（树芽征） * 青岛大学附属医院 影像表现-气道侵袭性曲霉菌 结节可以融合成斑片高密度影 进展较快，伴支气管扩张 双中上肺病变明显 青岛大学附属医院 * 青岛大学附属医院 * 10天后复查 分类 局限型： 曲菌球 过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 侵袭型 血管侵袭性 气道侵袭性（支气管肺炎型） 慢性坏死型（半侵袭型） * 青岛大学附属医院 半侵袭性曲霉菌病 病理：组织坏死和肉芽肿形成，类似继发结核 边界不清的实变和纤维化，内可见单发或多发厚壁空洞或扩张的支气管 纤维化和急慢性机化性炎症，可见包含菌丝的局灶性坏死性肉芽肿 *