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肿瘤性肺动脉高压广州医科大学附属第六医院呼吸内科陈子盛 2019.10.21 广州目录1.劳拉替尼相关PH-Case report 1和22.肿瘤性肺动脉高压概念及特征3.肺癌患者肺动脉扩张及血管重塑4. PTTM微环境分子机制5.化疗相关PH/PVOD6.肿瘤/药物诱导相关PH的处理几种常见2、3代TKIs如达沙替尼、 bosutinib、ponatinib、拉帕替尼，常见不良反应有肺动脉高压。分享2例劳拉替尼治疗ALK重排引起PAHCase 11.55岁，女性，转移性NSCLC2.既往史：胸部增强CT，肺灌注-通气扫描，腹部超声检查，自身免疫抗体、HIV等（-），除外PAH潜在病因3.2010-2014.12接受多种方案、多次化疗，肿瘤进展，基因检测ALK重排，予克唑替尼、色瑞替尼靶向治疗，再次进展，2017.8开始劳拉替尼50mg bid治疗Lung Cancer 120 (2018) 60–61Case 1治疗1月，患者进行性呼吸困难加重，NYHA IV级，不耐受6MWD，心脏彩超收缩PAH85mmHg且左心功能正常。右心导管：mPAP=35 mmHg，PAWP=13 mmHg，CI=2 L/min/m2，PVR=9WU。 处理：Lorlatinib停药，同时呋塞米与他达拉非一起开始服用。2月后NYHA II级，右心导管复查：mPAP=22 mmHg，CI=2.6 L/m