发展迟缓儿童早期疗育医疗资源之利用及其影响因素分析.pptVIP

發展遲緩兒童早期療育醫療資源之利用及其影響因素分析 本研究之主要目的在於瞭解發展遲緩兒童早期療育醫療資源之現況，並探討早期療育醫療服務之利用及其影響因素，期能作為衛生、教育、及社政主管機關制定早期療育政策時參考。本研究為橫斷性研究，以台灣利用早期療育醫療資源之發展遲緩兒童為研究對象，以2002年全民健保資料庫及自行製作之問卷為研究工具。問卷內容設計以Anderson的The Behavioral Model of Health Service Use為理論基礎，問卷共發出2000份，回收之有效問卷為293份，回收率為14.65%。本研究之主要結果如下：一、 以91年健保資料庫分析顯示，早期療育兒童之平均年齡為4.44歲，盛行率為3.368%。平均每人全年早期療育之就醫次數為4.16次。男童有32,963人，女童有23,438人，男性在每筆案件金額上較高，但用藥金額、用藥日數以女性較高；有重大傷病卡者為3,388人，沒有者為53,013人，有重大傷病卡者在每筆案件金額、用藥金額及用藥日數上均較無者高。平均每筆申報案件合計金額為1607.05元，用藥日數為3.3日，用藥金額為110.4元，以層級別來區分，申報案件數多集中在醫學中心及區域醫院，合計金額以區域醫院為最高，用藥金額及日數以醫學中心為最高。以權屬別來區分，財團法人醫院之個案為最多，用藥金額及日數也最高。以地區別來區分，台灣北部的個案最多，每筆申報案件合計金額及用藥金額以台灣中部最高，台灣北部與東部比較，東部地區每筆申報案件用藥金額及日數低於北部，但每筆申報案件合計金額高於北部。二、 問卷分析顯示：發展遲緩兒童平均鑑定月齡為27.45個月，診斷至開始早期療育之日數為56.57日，開始早期療育之月齡平均為30.39個月，平均每周利用早期療育之時數2.19小時，81%同時接受二種以上之治療項目，以職能治療最多，其次是語言治療， 60%接受早期療育相關補助，64.1%領有發展遲緩手冊或證明，29.5%領有重大傷病卡，其主要照顧者84.5%為母親，外籍母親佔7.9%，照顧之困擾因素為缺乏教養資訊較多，對醫院職能及物理治療師滿意度高於鑑定及目前早療之醫師，對醫院就醫流程耗費時間不滿意者較多。三、 早期療育之醫療資源利用影響因素：1.發展遲緩兒童之主要照顧者教育程度、年齡、國籍、婚姻狀態及家庭收入等，對兒童之鑑定月齡無明顯差異，兒童具有身心障礙手冊或發展遲緩證明者、有重大傷病者、出生時有缺氧情況或其他缺陷者，在鑑定月齡上會較小。2.發展遲緩兒童之主要照顧者教育程度較高者、接受早期療育相關補助者、參加社會支持性團體者、做鑑定後曾收到鑑定報告書者、除於醫院進行早療也選擇發展中心早期療育者，其兒童利用早期療育之醫療資源時數上較高。根據研究結果，本研究提出下述建議：一、衛生主管機關修改全民健保之規定，長期就醫之發展遲緩兒童可比照慢性病患者開立3-6個月早期療育慢性治療醫囑，減輕家庭負擔。另兒童預防保健改採固定時程之健康檢查，避免錯過生長發展遲緩關鍵期。二、政府統整發展遲緩兒童之早期療育補助並加強醫療、社會、教育等機構管理及資源分配公平。三、制定品質監測制度，定期評估早期療育情況並確保品質及充足之早期療育措施。 Analysis of the Utilization and Relative Factors of Early Intervention Medical Service for Developmental Delay Children in Taiwan The purposes of this study are to understand the utilization of early intervention medical services among developmental delay children and what relative factors can influence the utilization for health care, education, and social welfare administration to reference when defining early intervention medical policies.This study is a cross-sectional research. The data resources are questionnaires and the year 2002 database of Nation Health Insurance. A total of 2000 structured questionnaires are issued to gather