上颌前牙区冠延长术一项6个月的前瞻性临床研究-中华口腔医学会.pdf

中国口腔医学继续教育杂志　2017年9月　第20卷　第5期 上颌前牙区冠延长术：一项6个 月的前瞻性临床研究 - Crown Lengthening in the Maxillary Anterior Region: A 6 Month Prospective Clinical Study David E. Deas, Scott A. Mackey, Ruben S. Sagun Jr, Raymond H. Hancock, Scott F. Gruwell, Casey M. Campbell 原载　Int J Periodontics Restorative Dent, 2014, 34: 365-373. （英文） 王茂夏 王林霞 译  孟玉坤 审 摘　要 本研究旨在评估上颌前牙冠延长术后骨组织的各项指标及稳定情况。研究纳入36名患者，涉及行 唇（颊）面冠延长术的上颌前牙及前磨牙277颗。在术前、术中以及术后1、3、6个月分别记录牙齿唇（颊） 面正中、近中和远中线角处的各项临床指标。研究表明：上颌前牙冠延长术中预期龈缘与牙槽嵴顶间 的距离常不能满足生物学宽度的要求。此外，术后可能会发生明显的组织反弹，组织反弹在术后6个 月内逐渐稳定。组织反弹与缝合时组织瓣与牙槽嵴顶的位置关系有关。以上发现表明：临床医生应合 理运用骨切除术建立合适的前牙临床牙冠长度。 牙龈边缘位置也会随时间发生变化，从而增加或减 1 引言 少临床牙冠长度，冠延长术后临床牙冠的长度也并 最新的美国牙周病学协会临床调查显示：约 不一定稳定。最后，术后缝合时牙龈边缘相对于牙 10%牙周手术的目标为临床牙冠长度的增加。尽管 槽嵴顶的位置也许能决定和预测牙龈边缘的变化。 有很多关于冠延长手术术式、效果预测以及效果稳 相比于多以修复为目的的后牙区冠延长，前 定性的研究，但这些研究大多都针对后牙。这些研 牙区冠延长也是一种针对牙龈显露过多的治疗方 究表明：冠延长术术后牙冠长度的增加具有可预测 式。自 1988 年首次被应用以来，伴或不伴骨切除 性，但很难精确的达到术前所预期的牙冠长度。同时， 术的运用牙龈切除术的前牙区冠延长术已经被广泛 应用。2012 年在 PubMed 一次对“esthetic crown lengthening”的检索获得 226 篇英文文献，在其大 译者单位　四川大学华西口腔医学院修复学系       四川省成都市人民南路三段14号  610041 多数文献中，前牙冠延长作为综合性美学治疗计划 260 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2017年9月　第20卷　第5期 的一部分已成为正畸和修复治疗的辅助手段。 到全牙列的探诊导板。将导板修整至外形高点处， 有众多手术术式被报道应用于前牙区冠延长 并在测量标识点处使用窄裂钻预备指示沟。由经过 中。使用刀片或激光的单纯的牙龈切除术可能是一 标准化培训的三位测量者（DD，SM，RS）之一使 种有效的获取临床牙冠长度的方法，但文献一致认 用UNC-15手用探针（HuFriedy）进行测量工作， 为该术式未考虑生物学宽度，易导致复发。Allen 术者对此过程不知情。 提出使用斜行切口确立牙冠长度，仅当新确定的牙 参与本试验的临床医生为Wilford Hall医