屈光和调节马宏杰.ppt

老视（presbyopia） 概 念： 年龄所致的生理性调节减弱称为老视 40-45岁人会发生 老视的原因： 晶体硬化 、弹性下降 睫状肌的功能也逐渐减弱 临 床表 现 ：近点远移、视近物困难、视疲劳 老视是一种生理现象！ 屈光状态影响老视症状出现的迟早 老视治疗： 凸透镜矫正：单光镜片 双光镜片 多焦点镜片 无级变焦镜片 手术 激光 老视与远视的区别 老 视 年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低 ，40岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见 视近矫正 凸透镜 远 视 一种屈光不正，先天存在或后天形成 典型者看远不清楚 看近更不清楚 早期可无症状（调节幅度大） 可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房） 远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正 凸透镜 散瞳验光 目的: 睫状肌麻痹，消除调节的影响。 药物: 阿托品,托品酰胺 原则：6岁以下及高度远视等:阿托品散瞳 6--40岁：托品酰胺快速散瞳 40岁以上：小瞳验光 屈光不正的矫治 框架眼镜 角膜接触镜 OK镜 屈光性手术：眼内屈光手术 巩膜屈光手术 角膜屈光手术 框架眼镜 镜片类型: 单纯近视:凹透镜 单纯远视:凸透镜 散 光:柱镜或球柱镜 优缺点： 优点：安全、经济、简便。 缺点：高度数镜片存在放大率问题。 角膜接触镜 矫正原理与框架眼镜基本相同。 优点：减少了框架眼镜的物象放大率问题。 缺点：容易影响眼表的正常生理。 角膜塑形术（ OK镜） 角膜塑形术(orthokeratology,OK)：使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，是角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。 屈光性手术 角膜屈光手术 RK: 放射状角膜切开术 PRK：准分子激光角膜屈光切削术 LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术 LASEK：准分子激光角膜原位磨镶术 角膜基质环植入术（ICRS) 表面角膜镜片术等 眼内屈光性手术 有晶体眼IOL植入术 摘除晶体及IOL植入等 巩膜屈光手术 后巩膜加固术 巩膜扩张术等 RK 准分子激光角膜切削术PRK ??? 激光原位角膜磨镶术（LASIK) ???原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的基质层，改变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。 ? 优点：更为符合角膜的生理，保留了角膜前弹力层，术后发生角膜浑浊较少，高度近视回退少，且术后疼痛轻、恢复快。 ICRS ICRS 屈光性角膜切削术（PRK） 原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的浅表组织，改变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。 适应症：年龄大于20岁的轻、中度近视且矫正视力正常，度数已经稳定2年、自愿接受手术的患者并排除相关眼病及全身病。 并发症：1）角膜上皮下浅表混浊混浊。 2）屈光度数回退和视力减退。  ??? 激光原位角膜磨镶术（LASIK) 原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的基质层，改变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。 优点：更为符合角膜的生理，保留了角膜前弹力层，术后发生角膜浑浊较少，高度近视回退少，且术后疼痛轻、恢复快。 LASIK术后 LASIK的常见并发症 眼内屈光手术 谢 谢 * 眼的屈光 外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。  眼的屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 屈光力 屈光力：光线在界面的偏折程度。 总屈光力 58.64D ～70.57D 角 膜 43D 晶 状 体 19D 眼的调节 远点：调节放松时所能看清的最远点 近点：最大调节时所能看清的最近点 调