屈光不正及斜视弱视.ppt

第十六章 屈光不正 中国医科大学附属第四医院 眼科 许 军 第一节 概 述 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具 —— 一种复合光学系统 第一节 概 述 眼球光学系统的主要成分由外向里为：角膜、房水、晶状体、玻璃体 屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质 时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球 光学中称为屈光 正视：在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所形成的 像准确聚焦在视网膜上，称为正视 第一节 概 述 屈光不正：在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所形成 的像没有准确聚焦在视网膜上，称为屈光不正 包括：近视、远视、散光 老视 ----- 屈光不正的一种特殊类型 屈光参差 正常情况下：“ 正视化 ” 远视状态 趋于正视 正视 （出生） （学龄前） 第二节 眼球光学 眼的屈光和屈光力 模型眼和简略眼 眼的调节与集合 眼的屈光和屈光力 屈光： 屈光力: 光线在界面的偏折程度 取决于: 两介质的折射率 界面的曲率半径 以屈光度（Diopter，D）作单位 D = 1/f f: 焦距，以m为单位 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键 模型眼和简略眼 眼的调节与集合 调节 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节 晶状体前表面曲率的改变在屈光力变化中起重要作用 眼的调节与集合 调节 产生机理 眼的调节与集合 调节幅度、调节与年龄： 调节幅度：眼所能产生的最大调节力 调节幅度与年龄密切相关 最小调节幅度 = 15 - 0.25 ? 年龄（临床常用） 最大调节幅度 = 25 - 0.4 ? 年龄 平均调节幅度 = 18 – 0.3 ? 年龄 眼的调节与集合 调节范围 远点：眼在调节放松（静止）状态下所能看 清的最远一点 近点：眼在极度（最大）调节时所能看清的 最近一点 调节范围：远点与近点的间距 眼的调节与集合 调节、集合与瞳孔反应 集合：产生调节的同时引起双眼的内转，该现象 称为集合 集合量（△）= 双眼瞳距（cm）/ 阅读距离（m） 调节和集合是一个联动过程 调节时引起瞳孔缩小 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象 第三节 正视、屈光不正与老视 正视 近视 远视 散光 屈光参差 老视 1、正视 远点： 无限远 2 、非正视（屈光不正）： 包括近视眼、远视眼、散光眼 概念：在眼调节放松状态下，平行光线经眼球屈光 系统后聚焦在视网膜之前，称为近视 是人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈 光不正 近视的发生受遗传和环境多因素的综合影响 概念：当调节放松时，平行光线经眼的屈光系统后 聚焦在视网膜之后，称为远视 是人眼屈光力相对于眼轴长度不足的一种屈 光不正 隐性远视：在常规验光（无睫状肌麻痹验光）中不会发现的远视，这部分远视被调节所掩盖 显性远视：在常规验光中可以表现出来的远视 随着年龄增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的隐性远视会逐渐暴露出来 四、散光 四、散光 按照散光的规则程度 规则性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直 不规则性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直，通常是继发性的改变 规则散光按照子