原创力文档- 1、本文档共17页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
巨大肾肿瘤经腹途径腹腔镜下根治性肾切除术 肿瘤外科发展 开放手术 腹腔镜手术 机器人手术 根治性肾切除术 经后腹腔手术？ 经腹腔手术？ 病人一般资料 患者男,64岁，左腰部不适一个月入院。 一般情况较好，体重指数（BMI）26 Cr92.1umol/L Bun4.28mmol/L ECG正常，胸片正常，IVP正常。 患者CT资料 84*68mm 诊断 左肾肿瘤 T2aN0M0 ECOG评分 0 通道建立 肚脐A 锁骨中线肋弓下B 腋前线平肚脐C点 据情况加操作通道 处理侧腹膜 找到肾脂肪囊外与肠系膜间隙 局限性肾肿瘤可以肾周脂肪囊外切除 分离肾下极 沿着腰大肌和输尿管完全游离出肾下极及输尿管 寻找肾动脉 沿降结肠侧腹膜分离找到肾周脂肪囊间隙，找到生殖血管，再向上分离找到肾静脉 肾静脉后方找到肾动脉 静脉处理 如果有CTA则离断动脉后确定无副肾动脉后离断静脉 术前不知晓动脉情况，后离断静脉。 肾上级及肾上腺处理 患者肿瘤位于肾上级切肿块较大，常规行同侧肾上腺全切除 结束手术 降低气腹压力，观察有无出血 取标本，置引流管，结束手术 径腹入路腹腔镜 操作空间大，对气腹要求低 对于比较大肿瘤易操作 对于较大肿瘤更好执行无瘤原则 Thank You! * * 无瘤原则 *
文档评论（0）