协助进食和防呛食的方法.pptVIP

贵有恒何必三更眠五更起，最无益只怕一日曝十日寒 与君共勉 協助進食與防嗆食方法獎卿護理展望基金會特聘護理主任 陳麗珠97. 09. 04. 課程大綱 由口進食的意義 防嗆的進食姿勢 不願進食的原因 防嗆的進食照護方法 順利吞嚥三步驟 由口進食的意義 由口進食，可以增進活力 由口進食可以活化身體 使意識完全清醒 使內臟制約機制啟動 由口進食可以刺激並活化腦部 活化腦部 活化專司運動感覺的部位 由口進食，可以增進活力-1 由口進食可以活化身體 使意識完全清醒 腦內『網狀體』掌管意識程度 眼睛接收的視覺刺激 咀嚼吞嚥食物產生口部刺激 *『由米粥開始餵食』的迷思 -米粥.三分粥（1:20）.五分粥（1:10） →適合急性病恢復期﹔不適合老人或吞嚥緩慢者 由口進食，可以增進活力-2 由口進食可以活化身體 使內臟制約機制啟動 1.唾液分泌的機制 2.胃液分泌的機制 3.胰液分泌的機制 4.膽汁分泌的機制 由口進食，可以增進活力-3 由口進食可以刺激並活化腦部 活化腦部 1.味覺 2.嗅覺 3.視覺 4.聽覺 5.額葉 6.運動區.感覺區 由口進食，可以增進活力-4 由口進食可以刺激並活化腦部 活化專司運動感覺的部位 由口進食咀嚼.吞嚥→感覺區 進食時如是「自己用手將食物送 入口中」，又可活動到手指、手、 肩→運動區 →感覺區的相關部位也受到刺激 防嗆的進食姿勢 姿勢不良會導致無法進食 正確防嗆的進食姿勢 上身坐正，頭往前微傾的姿勢，便於順利吞嚥 桌子不能太高，桌面高度與肚臍平行 椅子要深坐，有椅背比較安全 偏癱者椅子最好有扶手，手部及背部墊枕頭使之坐正 腳跟著地，保持穩定的坐姿，配合被照顧者之身高 市售椅子高度約40-50cm. 膝下高度女性約37cm、男性約43cm 吞嚥的三個條件 *當食物在口中時--- 1.食物的大小 -食物大小以其舌頭能運轉為原則 2.食物的潮濕度 -適度水分有助食物運送至咽喉 *當食物通過咽喉時--- 3.配合吞嚥的時機，瞬間停止呼吸 -會厭蓋住氣管使食物進入食道 進食姿勢的檢測 電動床 椅背可調式輪椅 輪椅 坐在床上 理想的姿勢 不願進食的原因-1 食慾不振—應找出被照顧者 想吃的時間及想吃的食物 肚子不餓時 安排一天的作息時間表 等肚子餓時再吃 安排活動充實的一天使被照顧者產生食慾 提供被照顧者喜愛的食物 沒有食慾時 安排不同的進食選擇： 叫外送便當 出外用餐 聚餐 不願進食的原因-2 食慾不振—應找出被照顧者 想吃的時間及想吃的食物 生病 定期全身健康檢查.整理評估及相關項目檢查 壓力 了解壓力或困擾因素，協助解決及安排娛樂活動轉移注意力 生存意願降低 行為： 沒有表情.雙眼無神.輕生念頭.食慾不振 處置： 陪伴關懷 協助完成心願 連絡家人 隨時觀察行蹤與安全 不願進食的原因-3 手的動作不便---選擇方便的輔具 就可輕鬆進食 使用方便的進食輔具 易拿的筷子 彎柄湯匙.叉子.多功能進食輔具(夾.插.舀.切.盛放.拉取＝筷子.湯匙.刀子.叉子) 詢問相關輔具單位：第一社會福利基金會 台大身心障礙者輔具工程研究中心(Tel.3365-3368) 進行「更換慣用手」訓練 使用筷子需要用到細部手指動作 用餐時變成訓練時間會影響食慾 善用市售進食輔具 飲食類輔具 順利吞嚥三步驟 1.咀嚼：用牙齒將食物咬碎 2.形成食塊：將食物和口中的唾液混合成 小團塊.往喉嚨深處送 3.吞嚥反射：將食物嚥下 無法順利吞嚥的原因 咀嚼問題 牙齒或牙床不好，無法咬碎食物 食塊形成問題 牙齒(假牙)及舌頭活動不良，無法將咬碎食物 在口中再次混合成團塊 吞嚥反射問題 不是將食物切碎就好 細碎食物或果汁機打碎的碎食，易塞牙縫或殘 留在舌頭上 防噎嗆的照護方法-1 咀嚼問題 （1）柔軟的食物 （2）搗碎的食物 （3）切碎的食物(避免提供太硬的食物) 食塊形成問題 （1）一口大小的食物 （2）黏稠狀的食物 （3）柔軟的食物 吞嚥反射問題 （1）因固體食物而噎嗆到 黏稠狀的食物 （2）因液體食物而噎嗆到 黏稠狀的湯或茶凍 4.『煮軟』是烹調的重點 防止食物吞嚥誤入氣管及食物中毒 溫熱食65度、冰冷食10度食用 各種食材最合適的烹調溫度，使食物鮮美多汁 92度---蔬菜類食物纖維質 80度---茶碗蒸（蒸蛋） 75度---魚、肉 68度---干貝蝦子螃蟹等甲殼類（ 蛋白質與水分離） 65度---墨魚、貝類 58度---烤牛肉（ 蛋白質凝固起始點）