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第一节：概述 1. 神经系统疾病：神经系统与骨骼肌由于血管性病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、 免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等所致的疾病。 2. 周围神经系统 （脑神经）共 12 对。 一、嗅：分布于鼻粘膜，终止于嗅球，作用是传到嗅觉。 二、视神经：视觉传导不同部位发生病变均可引起视物障碍。 三、动眼：损伤可致眼外斜、上睑下垂、瞳孔对光反射消失及瞳孔散大等。 四、滑车：主要功能是调节眼球运动。损伤时，不可向外下斜视。 五、三叉：主要功能：支配颜面部感觉和咀嚼运动。损伤时可出现头面部皮肤、口鼻腔 粘膜、牙及牙龈等感觉障碍、角膜反射消失；咀嚼肌瘫痪、萎缩致张口时下颌偏向 患侧。 六、展：支配眼球运动。损伤可致外直肌瘫痪，产生眼内斜视。 七、面：支配味觉和颜面表情。损伤可致面肌瘫痪，表现为伤侧额纹消失，不能闭眼。 鼻唇沟变浅，口角偏向健侧；泪腺、下颌下腺、舌下腺等出现障碍及舌前部味觉障 碍。 八、听：传导听觉和保持平衡。损伤表现为伤侧听力障碍和前庭平衡障碍，出现眩晕和 眼球震颤。 九、舌咽：味觉、唾液的分泌，吞咽及呕吐反射。损伤时可致腮腺分泌障碍；咽后与舌 后 1/3 感觉障碍，咽反射消失；舌后 1/3 味觉丧失。 十、迷走：咽部感觉和运动、调节内脏活动以及与呕吐的反射活动有关。损伤可致发音 困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍、心动过速及内脏活动障碍等。 十一、 副：支配头部转动和举肩运动。损伤时可见胸锁乳突肌瘫痪、斜方肌瘫痪。 十二、 舌下：支配舌肌运动，损伤可见舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧。 3. 脑神经中运动神经为：3、4 、6、11、12； 感觉神经为：1、2 、8； 混合神经为：5、7、9、10。 4. 脊神经可作为重要的诊断线：乳头线为胸 4 、脐孔为胸 10、腹股沟为腰 1。 5. 中枢神经系统由脑和脊髓组成。其中脑干由中脑、脑桥、延髓组成。 6. 大脑半球各叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语 言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与 视觉信息的整合有关； 岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。 7. 脑干功能：生命中枢、传导功能、睡眠与觉醒。损伤后特点：意识障碍、去大脑僵直、 交叉瘫痪、定位体征。 第二节：神经系统疾病病人常见症状体征的护理 头痛： 1. 头痛分为：偏头痛、高颅压性头痛、颅外局部因素所致头痛、紧张性头痛。 2. 偏头痛：由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛；伴呕吐恶 心反复发作。头痛前先有视觉症状，表现为视物模糊、眼前闪光、暗点、有家族史。 3. 头痛护理措施：避免诱因；指导减轻头痛的方法 （深呼吸、音乐等）；心理疏导；用药 护理。 意识障碍： 1. 意识障碍：人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 2. 意识障碍分为：以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷； 3. 护理措施：日常生活护理 （预防压疮、大小便护理、口腔护理、安全护理、预防烫伤）； 饮食护理 （高维生素、高热量、补充水分）；保持呼吸道通畅；病情监测。 言语障碍： 1. 分为失语症和构音障碍。 2. 失语症与构音障碍的区别：失语症由于脑损害所致的语言交流能力障碍；构音障碍因为 神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力运动不协调所致。 3. 失语症的分类： broca 失语 ： 以往称运动性失语或表达性失语， 口语表达障碍为其突出 的特点。 Wernicke 失语：以往称感觉性失语或听觉性失语，口语理解严重障碍为其突出表 现。但是能流利说话。 传导性失语：复述不成比例受损为最大特点。 命名性失语：又称遗忘性失语。不能说出物件的名称及人名。 完全性失语：所有语言功能均有明显障碍。 4. 护理措施：心理护理、沟通方法指导、语言康复训练 （肌群运动训练、发音、复述、命 名、刺激法训练）。 感