第37章肠道病毒急性胃肠炎病毒.PDFVIP

第37章 肠道病毒 急性胃肠炎病毒 目的与要求 掌握肠道病毒和急性胃肠炎病毒的常见种类及所致疾病 了解肠道病毒和急性胃肠炎病毒感染的微生物学诊断原则 掌握肠道病毒和急性胃肠炎病毒感染的预防原则 重点 人类肠道病毒和急性胃肠炎病毒常见种类及所致疾病 肠道病毒和急性胃肠炎病毒感染的预防原则 16-01 主要 内容 种类 重要病毒 所致主要疾病 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎 柯萨奇病毒A组 疱疹性咽峡炎、手 肠道病毒 足口病、心肌炎 柯萨奇病毒B组 无菌性脑炎、心肌 炎、心包炎 新肠道病毒71型 手足口病 急性胃肠炎病毒 轮状病毒 秋季腹泻 16-02 肠道病毒的基本特点 • 小RNA病毒科、寄生宿主肠道、引起多种疾病。 • 球形、无包膜、20面体对称、单正链RNA，部分可 有血凝素。 •抗脂溶剂、蛋白酶、酸，污水中存活较久 • 消化道传播、引起胃肠道疾 病。病毒在肠道中增殖，很少引 起肠道症状,不同肠道病毒可引 起相同症状， 同一种病毒可引 起不同临床表现。 16-03 第一节脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1、生物学特性 • 二十面立体对称，无包膜 • 单股正链RNA • 结构蛋白VP1~VP4 • 分三个血清型 16-04 2、致病性 • 1、2、3血清型间无交叉中和作用，引起溶细胞性 感染。 •传染源：为患者与病毒携带者 • 粪- 口途径传播，引起脊髓灰质炎，85%的感染 由1型引起。 16-05 ①致病机理 口 肠淋巴组织 病毒血症 肝、脾等 病毒血症 脊髓灰质、脑干 16-06 ② 临床特征 • 90％为隐性感染，可获得特异性保护免疫力 • 约5％形成流产感染 • 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 • 约0.1%为永久性弛缓性肢体麻痹 • 极少数为延髓麻痹 16-07 3、免疫性 • 病后或隐性感染均可使机体获得对同型病毒的 牢固免疫力。3型间交叉保护极弱 • 免疫物质为sIgA及血清抗体 （IgG 、IgM）。 16-08 4、微生物学检查 病毒分离与鉴定——细胞培养 血清学试验——中和试验 快速诊断——RT-PCR 16-09 5、预防原则 人工主动免疫 IPV，Salk （注射死疫苗） OPV,Sabin （口服减毒活疫 苗） 优 类似自然感染途径 点 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 16-10 预防 　　　2月龄开始连续3次接种口服脊髓灰质