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PAGE 24 （此表以非公司企业法人改制后为设执行董事的有限责任公司为例） （仅供参考，具体依实际填写） 非公司企业法人改制登记申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 非公司企业法人基本信息 名称 宁波样式经营部 注册号 3302*********** 注册资金 50 万元 法定代表人 张三 经济性质 国有企业 主管部门 （出资人）名称 宁波市XXX局 改制后公司登记事项 名 称 宁波样式贸易有限公司 住 所 省（市/自治区） 宁波 市（地区/盟/自治州） 余姚 县（自治县/旗/自治旗/市/区） 梨洲 乡（民族乡/镇/街道）南雷南 村（路/社区） 301 号 法定代表人姓名 张三 职务 □董事长 R执行董事 □经理 注册资本 1000 万元 公司类型 有限责任公司 联系电话 13XXXXXXXXXX 邮政编码 315400 设立方式 （股份公司填写） □发起设立 □募集设立 经营范围 金属材料、建材的批发、零售。 营业期限 □ 年 R长期 申请执照副本数量 1 个 股东 （发起人） 名称或姓名 证照号码 备注 张三 33XXXXXXXXXXXXXXXX 王五 33XXXXXXXXXXXXXXXX 李四 33XXXXXXXXXXXXXXXX 申请人声明 本企业依照《公司法》、《公司登记管理条例》及相关规定申请改制登记，提交材料真实有效。 法定代表人签字：张三 企业盖章 宁波样式经营部（盖章） 2014年 03 附表1 法定代表人信息 姓 名 张三 联系电话 137XXXXXXXX 身份证件类型 身份证 身份证件号码 33XXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 张三 2014年 03 附表2 董事、监事、经理信息 姓名张三 职务 执行董事 身份证件类型身份证 身份证件号码33XXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 姓名 王 五 职务 监事 身份证件类型身份证 身份证件号码33XXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 姓名李 四 职务 经理 身份证件类型身份证 身份证件号码33XXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 非公司企业法人改制登记申请书填写说明 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 本申请书适用于非公司企业法人申请改制为公司，向公司登记机关申请登记。 “经济性质”栏应据实选择下列一项填写：全民所有制、集体所有制、联营。 改制后公司登记事项，应据改制批准文件及公司章程填写。“股东（发起人）”栏可加行续写或附页续写。 公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“一人有限责任公司（自然人独资）”或“一人有限责任公司（法人独资）”。 股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。有限责任公司无需填写此项。 “经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 本申请书应当由企业原法定代表人或公司拟任法定代表人签署，并加盖企业法人公章。 申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。