创伤急救—德国带来的启示.PDF

创伤急救—德国带来的启示 华中科技大学同济医学院附属同济医院 白祥军 2017年4月 目 录 1 完善的急救体系 BBK 2 …… 行业规范 3 完善流程 …… 4 1 完善的急救体系 p 德国具备完善的陆地、水面和空中救援体系和基地医院 ，为灾难、 创伤、疾病急救提供保障 ，同时为发生战争提供救治支撑。 p 德国1台/ 50000人救护车 ，1架/ 150百万人救护直升机 ，还有固 定翼医疗救援飞机 ，特殊救护车和直升机带有转扬机可以从水面、 沟壑等困难环境中救起伤员。 1 灾难、创伤与急救防御框架 德国灾难 行政分区的 急诊创伤中心医院 防御中心 急救中心 非创伤中心医院 1 BBK德国内政部灾难防御中心 p 为各类突发事件的监测、分析、报告、预警、发布、公民 （含警察等 与灾难、急救相关人员 ）培训等任务。 p 发生事件后 ，立即启动救援、救治与康复、次生灾害的预防、总结、 提出新的防御准备。 1 BBK的主要任务 1 德国院前急救 p 由行政分区政府统一规划急救中心 （消防 ）、救援点、医院的分布 ， 通常一个行政区域只有一个中心 ，设有不同救援点 ，许多救援点依托 医院建设 ，由医院提供救援服务 ，包括救援医生 （急救医生或创伤住 院医生 ）。 p 由于噪音的影响 ，直升机基地通常停在郊区。 1 院前 ：救护车 救护车分5类 ： p 救护车 ：普通救护车 ，设备齐全。 p 急救医师用车 ：运送医生 ，车载现场使用的仪器设备。 医生来自二个专业 ：创伤外科或麻醉科。 p 快速抢救车 ：携带活动性的支撑物和截断机 ，它们可以在数秒之内 将汽车完全肢解。 p 婴儿救护车 ：婴幼儿服务。 p 重病特别救护运输车 ：小型诊所或无法为病人提供充分的治疗时. p 移动的ICU 1 院前 ：空中救援 救援直升机 ：所有救援直升机都配备有卷扬机和夜间飞行工具 ，以保 证在任何天气情况下都有全天候的出勤能力。 Ø 一般情况下 ，每台救援直升机将配备两名飞行员 ，一名急救医师助 理和一名急诊医师。 Ø 救援直升机必须在20分钟内到达分区范围内的95%的事故地点。 1 院前 ：空中救援 救援飞机 当病人需要转院 ，而两家医院的距离对于救护车或者直升 飞机太远时。 Ø 每架德国救护飞机将装备有现代化的重症医疗设备。 Ø 每架飞机上配备有两名飞行员 ，一名急救医师助理和一位医生。 Ø 每架飞机均应一年365天全天候待命。 1 院前 ：通讯 p 专用通信网络 p 车载电话 p 车载视频系统 p 通知医院做好急救准备 p 需要支援的学科 （神经外科、心脏外科、颌面外科等 ）医生到创伤 中心等候。 1 创伤院内急救 通常在急诊设置复苏室 ，具备完善的急诊复苏硬件与流程 二种模式 ： p 创伤中心模式 创伤外科医生领导的急救团队 p 非创伤中心模式 （medical emergency team ） MET ：急救医疗小组 （急诊、创伤、ICU医生 ），24小时在急诊 值班 ，除了负责急救 ，配备了专业车辆