经筋疗法治疗关节病.pptVIP

目录 肱骨外上髁炎 痛肩关节周围炎 习惯性踝扭伤 膝关节疼痛 一 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎又称网球肘。因多发于肘腕部用力过度的网球运动员而得名，其他一些长期从事手工操作的劳动者也不少见。临床以肱骨外上髁和前臂活动疼痛和压痛为主。 处方 从曲池至阳溪的连线上取手三里 上廉 下廉 从肱骨外上髁外缘至阳池连线上均匀地选4-5穴 肱骨外上髁及其他阿是穴 操作 平补平泻法。肱骨外上髁处用围刺法或火针点刺法。手三里、上廉、下廉向外斜刺，至肱骨外缘。前臂上的阿是穴可用阻力针法。 按语 肱骨外上髁为手阳明经筋、手少阳经筋所结之处。所选之穴均在这两条经筋上。 火针点刺肱骨外上髁是一个不错的方法。 手阳明经筋 手少阳经筋 二 痛肩关节周围炎 这是一种常见病。早期以疼痛并以夜间加重为主；晚期以活动受限为主。 处方 肩峰区 围绕肩关节均匀地刺5针 上臂区 从曲池到肩峰端的连线上均匀地刺4—5针 从肘尖到腋后纹头均匀地刺4—5针 肩胛区 秉风 曲垣 天宗及阿是穴 操作 平补平泻法。 按语 肩峰部是手太阴、手阳明、手少阳、手太阳经筋分布区。肩峰部的5穴正位于其上。此处也是西医学的三角肌所在地，三角肌支配着肩关节的各种运动，最易受伤。因此这5穴必不可少。教材上只用肩髃、肩髎等局部穴是不够的。 肩关节周围炎最常见的症状是后伸与外展功能受限，从中医角度看是手阳明、手少阳、手太阳经筋受损。上臂的腧穴基本位于这3条经筋上。 肩胛部是手阳明经筋、手太阳经筋相重叠之处，天宗、曲垣、秉风等穴虽然属于手太阳经，但是其作用则是调节上述两条经筋。曲垣、秉风的刺法应以斜刺为好，使针尖直达肩胛岗，这样，即安全又可提高疗效。 阿是穴可用火针、阻力针法、刺络拔罐法。 整体治疗处方 外展、后伸疼痛：条口透承山、阳陵泉、合谷。肩峰前面疼痛：三阴交、太渊。均用运动行针法。 手太阴 手阳明 手少阳 手太阳 三 习惯性踝扭伤 这是一种常见病。运动员、中老年常见。 处方 在腓骨的前后各均匀地针刺4穴 小腿内侧的筑宾 地机 操作 补虚泻实。 按语 踝关节的内收与外展是受足阳明、足少阳、足太阴、足少阴经筋支配的。基本病理是阳缓阴急或是阴缓阳急。阳缓阴急则内翻，阴缓阳急则外翻。临床之中以前者为多见。 小腿外侧的足阳明经筋，分布在腓骨的前缘和后缘，在腓骨后缘的经筋正与足少阳的经筋相重叠。与经络的分布有相仿之处，但重叠的位置则不同。前者在小腿的整个外侧，后者足阳明在上，足少阳在下。 虽然在《针灸甲乙经》中就有丘墟穴治疗踝扭伤的记载，但是笔者不同意扭伤之后红肿阶段再用局部穴的观点。 红肿阶段可用巨刺法。 整体治疗：一般不用。 足阳明 足少阳 足太阴 足少阴 四 膝关节疼痛 膝关节疼痛的原因很多。有的是骨性的，有的是骨关节周围组织性的，有的是免疫性的。针灸治疗膝关节疼痛，除了按病因、病机选穴外，在大腿上选穴，应该是必选的方法之一。 处方 大腿前面 共9穴。 前正中线上共3穴 将髌骨底上缘中点至髂前上棘的连线分成四份，分别在髌骨底上缘的上四分之一、四分之二、四分之三处 ；前正中线的左右旁开二寸处各3穴 ，分别比前正中线上的穴下1寸 大腿后面 从腘横纹至臀横纹分成四份，共9穴 。分别在股二头肌 、 半腱肌和半膜肌上。 各穴都在腘横纹的上四分之一、四分之二、四分之三处 局部 犊鼻 阿是穴 大腿前面疼痛加冲门 大腿后面疼痛加环跳 操作方法 用3寸毫针，与皮肤呈60度角针刺2.5寸。用捻转方法使局部产生较强的酸胀感，留针20分钟。冲门、环跳用飞经走气法。冲门使针感直达髌骨下缘；环跳使针感直达足部。 按语 就解剖学的部分内容而言，中医理论和西医理论是基本一样的。都是以骨骼为支架，以肌肉的收缩产生力量，使关节的不同方向运转而产生运动。由于经筋的病变，而使关节的运动轨迹产生改变而导致关节疼痛。反之，关节有病，由于疼痛的自身保护作用，也使经筋的正常收缩受到影响。因此无论什么原因导致的关节疼痛，都可以用以上方法治疗。 膝关节分布着足三阳、足三阴的经筋。上述腧穴基本位于这6条经筋上。 在,《灵枢.经筋》篇中，对于经筋病的治疗，强调的是“以痛为腧”，即在疼痛处针刺。我们可以把这种方法扩大，不仅仅局限在疼痛处，而是在整个经筋上施治。 在多种针灸学的书籍中，对于膝关节疼痛的治疗，都是局限在膝关节附近选穴，这种方法的疗效不如本法好。 中医对于经筋病的认识，阳缓则阴急，阴缓则阳急。缓的属虚，当补；急的属实，当泻。如何补泻呢？我发现了遗留针感现象，并创造了遗留针感法。可参。 在《灵枢.经筋》篇中，对于经筋病的治疗，主张用火针。对于滑囊炎、内外侧副韧带炎笔者常用。与上法配合疗效不错。 整体治疗处方 风寒型：大椎、曲池、气海。风热型：合谷、曲池。祛风穴：风门