北京和美儿科诊疗范围.PDF

北京和美儿科诊疗范围 【儿科疾病及保健项目】 儿科常见疾病：急性上呼吸道感染、喉炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎、 喘息性支气管炎、疱疹性咽颊炎、支气管哮喘等；鹅口疮、口腔炎、急性胃肠炎、 腹泻、肠炎、厌食、便秘、消化道溃疡等、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏所致腹泻 等；心肌炎、川崎病的诊断等；泌尿系感染、急性肾小球肾炎等；麻疹、水痘、 猩红热、手足口、菌痢、腮腺炎等；疝气、鞘膜积液的诊断，包茎的球囊扩张的 门诊手术，泌尿加阴唇粘连球囊扩张术等；湿疹、荨麻疹、等；过敏性紫癜、传 染性单核细胞增多症、儿童佝偻病、贫血、高热惊厥等 小儿保健医疗：NBNA、新生儿抚触、婴幼儿喂养、婴幼儿智护训练、儿童营养、 免疫接种，婴幼儿日常护理及健康教育、儿童营养性疾病、儿童心理智力发育、 发育训练指导、营养评估、视听觉检查及发育训练、婴儿骨密度检查、儿童智力 筛查（DDST）、婴幼儿气质评价、语言发育评估、微量元素检查及分析治疗、科 学喂养咨询、CDCC 婴幼儿智力测验（发育商）等 【新生儿科诊疗范围】 新生儿常见疾病：新生儿感染、新生儿高胆红素血症（包括ABO 溶血）、新生儿 低血糖、新生儿肺炎（湿肺、吸入性肺炎、胎粪吸入综合征）、新生儿呕吐、喉 软骨软化、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿出血症、脐炎等 新生儿危重症及住院（NICU） 32 周的且体重＞1500g 的早产儿管理、早产儿静脉营养及呼吸支持等 北京和美儿科住院及转院标准 一、常见疾病住院标准 1. 肺炎： 临床症状：急性起病，发热（大部分有发热，部分无发热）、咳嗽、呼吸急促（部 分） 体征： 听诊主要是中细湿性罗音，部分有呼吸音降低，部分无明显体征 部分小婴儿或重症者可出现吸凹，氧饱和度降低 X 线的影像学改变 ：符合肺炎的诊断标准（如肺纹理增多模糊，部分节段或肺 叶实变，部分可有胸膜反应及胸腔积液） 住院指征：发热38.5 度以上，胸片符合肺炎诊断标准，客户有保守治疗史，如 2~3 天口服药、外院门诊输液史。 2. 急性支气管炎： 临床症状： 急性起病，发热（不同程度也可无热），咳嗽大部分伴痰。 肺部体征：两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音，也可无明显体征血常规： 白细胞数大多正常，细菌感染时增高。 胸部X 线检查：可有双肺纹理增粗。 转院指征：发热38 度以上，胸片符合急性支气管炎诊断标准，客户有保守治疗 史，如2~3 天口服药、外院门诊输液史。 3. 喘息性支气管炎 以喘息症状为主的婴幼儿急性支气管感染。病原体多为病毒。 临床症状：以喘息症状为主，喘息无明显发作性，多在夜间或清晨加重，严重时 可出现发绀。 肺部体征：呼气相延长伴喘鸣音及粗湿啰音，可见肺气肿体征。 血常规：白细胞数大多正常，合并细菌感染时可增高。 胸部X 线检查：可正常或有肺气肿表现。 转院指征：喘息明显，呼吸频率超过40 次/分，雾化后喘息改善不明显者，肺部 出现哮鸣，门诊口服药或输液后病情不见明显好转。 4. 急性化脓性扁桃腺炎 临床症状：全身症状重，多伴有高热、畏寒，体温可达 38 ℃~40 ℃。明显咽痛。 查体：咽部及扁桃体充血肿大，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋 巴结可肿大，触痛明显。 血常规检查可表现为白细胞及中性粒细胞明显增高。 转院指征：体温超过 38.5 度，白细胞超过 15000，客户有保守治疗史，如2~3 天口服药、外院门诊输液史。 5. 急性喉炎 临床症状：发热、咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难。 体征：可有吸凹，严重者呼吸急促，缺氧，口唇发绀。 转院指征：声音嘶哑，呼吸频率超过40 次/分，有吸凹，吸氧下氧饱和度仍低于 95%。 6. 疱疹性咽峡炎 临床症状：发热、咽痛、流涎、拒食、烦躁 体征：咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡 实验室检查：白细胞计数和分类大多正常。如白细胞总数增多，中性粒细胞比例 升高，C 反应蛋白明显高于正常，应考虑合并细菌感染。 转院指征：高热不退，拒食，血常规超出正常参考范围。 7. 急性胃肠炎 临床症状：起病急，可有恶心、呕吐，阵发性腹痛，大便次数增多，性状改变。 多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。常有发热、头痛、全 身不适及程度不同的中毒症状。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休 克等。 体征：不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。有脱水 者可表现为口唇皮肤干燥，末梢循环欠佳等。 实验室检查：大便常规可有白细胞，红细胞增多，隐血阳性 可有病毒检测阳性 大便培养可发现致病菌 转院指征