恶性肿瘤的中西医结合治疗现状与思考_吴万垠.docVIP

New Horizons 16 药品评价 2012年第9卷第33期 恶 性肿瘤已经成为全球范围内的主要死因之一。 据世界卫生组织统计，2008年因肿瘤死亡的患者约为760万人，约占总死亡率的13%，预计到2030年死亡人数将达1 100万人[1]。目前，治 疗肿瘤的方法主要包括手术、化疗、放疗和生物靶向治疗。从20世纪50年代开始，中国学者对肿瘤的中医病因病机及理法方药进行系统整理和研究，结合现代医学，提出了中西医结合治疗肿瘤的基本方法与思路；80年代开始研究中医药疗法对西医疗法(手术、放疗、化疗 不良反应的防治作用；90年代开始探讨中医药与现代方法相结合对提高肿瘤的近期及远期疗效的影响 [2] ；21世纪则开始探索中医药对靶向药物的增敏减毒作用。 经过多年的探索，中医药 与现代医学结合治疗肿瘤已逐步积累了一定的治疗经验和规律。 目前认为，中医药能促进术后康复，对放化疗或靶向药物有一定的增效减毒作用，能在一定程度上预防肿瘤转移与复发。但是，目前中西医结合治疗肿瘤仍存在不少问题，如临床规范化不足、疗效标准化欠缺、疗效机制不明确及循证医学证据缺乏等。本文将拟对当前肿瘤的中西医治疗现状及不足进行阐述。 1 中西医结合治疗肿瘤的现状 1.1 中医药在围手术期的作用 中医认为围手术期术前以邪实为主，术后以正气亏虚、癌毒未清为主。扶正祛邪是围手术期中医药辨证论治的基本治则，术前以祛邪为主，术后可根据不同阶段以及中西医治法特点确定治疗方案[3]。 围手术期给予中医药治疗有2种目的，一是创造手术条件，以利手术顺利进行，降低术后并发症的 C onment on the Progress of Cancer Treatment with Integrative Chinese and Western Medicine 恶性肿瘤的中西医结合治疗现状与思考 广东省中医院肿瘤科　吴万垠 杨小兵 中图分类号　R730.5 　文献标识码　A　文章编号　1672-2809(201233-0016-06　关键词　肿瘤；肿瘤治疗方案；中西医结合WU Wan-yin, YANG Xiao-bing Department of Cancer, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicin, Guangdong Province, 510120 Guangzhou, China [Key words] Neoplasms; Antineoplastic protocol; Integrated traditional Chinese medicine western medicine New Horizons 17 药品评价 2012年第9卷第33期 发生率，降低术后死亡率；二是控制癌症的发展，预防和控制潜在的转移，延迟复发或转移的时间。以肺癌为例，陈永东等[4]对47例ⅢA 期非小细胞肺癌患者进行康莱特联合新辅助化疗，选择同期45例单用新辅助化疗的患者作为对照，所有病例均行肺叶或全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术，结果提示康莱特联合术前新辅助化疗的患者，术后总引流液量、肺部感染发生率和需行药物治疗的心律失常发生率明显小于单用新辅助化疗的病例，康莱特联合新辅助化疗可减少ⅢA 期非小细胞肺癌术后并发症的发生率，降低术后死亡率。术后服用中药主要是尽快促进机体的恢复，提高患者的生活质量，增强机体免疫功能，减少肿瘤的复发和转移，延长患者的生存期。刘宇龙等[5]将78例肺癌根治术后患者分为3组：(1消积饮组15例，单纯用消积饮(由白花蛇舌草、莪术、全蝎、补骨脂和黄芪等组成 治疗；(2化疗组31例，单纯进行化疗；(3消积饮联合化疗组32例，以消积饮联合化疗。结果发现，消积饮加化疗组患者的肿瘤复发率、中位复发时间及远处转移率低于化疗组患者，消积饮联合化疗组患者的中位转移时间长于化疗组，提示消积饮协同化疗药在延迟肺癌术后远处转移方面有一定的优势。1.2 中医药对化疗的减毒增效作用 中医认为，化疗药物为外来毒邪，易损伤脾肾，导致脾气亏虚，脾失健运，湿浊中阻，胃失和降，胃气上逆，出现纳差、恶心和呕吐等症状。肾主骨生髓，肾气亏虚，不能化生血髓，可出现骨髓抑制，同时伴神疲乏力、腰膝酸软和记忆力下降等症状。化疗期间多以健脾和胃、补肾生髓为主，但由于患者的体质差异，部分患者湿浊郁而化热，出现口干及苔黄腻等，另一部分患者仍表现为形寒肢冷和苔白腻等。严桂英等[6]认为，化疗后中医主要辨证为肾精受损，湿热内蕴2个证型，并大都同时兼有该二证。吕连凤等[7]认为，患者化疗后以气血虚弱和脾肾两虚证型为多见，治疗宜扶正固本、健脾补肾。 中成药(如参附注射液等 或中药汤剂能减轻化疗引起的血液系统和胃肠系统的不良反应，同时也能改善