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血流动力学监测与治疗: 我们可以做得更好 ;血流动力学监测概念;什么样的病人需要监测?;为什么需要监测?;;血流动力学监测的目的;心率;血流动力学监测手段的发展;血流动力学ABC理论;前负荷状态——静态指标;Ningbo Medical Center LHL Hospital ICU;Swan-Ganz导管;压力不再是液体容量反应性的指标;Frank-Starling曲线;病例;病例;病例;;重症超声;;△IVC= ;Critical Care 2012, 16:R188 ;床旁胸片及超声(2D);床旁超声(Mmode);床旁超声心动图;病例;心脏到外周动脉压力波和流速波波形和波幅的变化;120;动态指标Using heart–lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation;动态指标Using heart–lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation;机械通气吸气相;PPV/SVV/SPV 的应用条件;PiCCO的技术原理;
监测参数:
心输出量 每搏量 每搏量变量 体循环阻力
胸内血容量(ITBV)血管外肺水(EVLW)
可得到定量指标:
心输出量(CO)、胸内血容量(ITBV)、全心舒张末血容量(GEDV)、心功能指数(CFI)、外周血管阻力(SVR)、血管外肺水(EVLW)、血管通透性指数(PVPI)
;PiCCO;血流动力学监测事实;生理学上的真理;血流动力学监测如何优化?;血流动力学治疗:如何优化?;机械通气:对血流动力学治疗的作用;血流动力学治疗的流程:目标与目的;中国脓毒症指南2014:更新了什么?;强心药物---增加了左西孟旦的推荐;Meta分析;左西孟旦和多巴酚丁胺氧供指数(DO2I)的比较
;荟萃分析:左西孟旦降低感染性休克患者死亡率21%;增加了β受体阻滞剂的推荐;JAMA:艾司洛尔控制心率治疗感染性休克;研究简介;其他用药;研究结果:艾司洛尔96h内成功降低患者心率至80~94次/分;艾司洛尔组每搏量指数和心指数也有所改善;艾司洛尔治疗与平均动脉压维持和去甲肾上腺素需要减少相关;与对照组相比,艾司洛尔显著降低患者28天死亡率;艾司洛尔显著降低患者死亡率以及ICU住院时长;本研究也存在一些局限;同期述评;;谢谢你的阅读
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