危重症手足口病诊治中一些的思考.pptVIP

高血糖：11例EV7l所致手足口病并发肺水肿的临床研究表明高血糖是手足口病发生肺水肿最重要的预测指标，肺水肿病例的血糖 8.3mmol/L。这一结论在有关手足口病临床危险因素的分析研究中也得到了进一步印证。 EV71核酸检测：危重症手足口病几乎均由EV71感染所致。 因此，对明确为EV71的手足口病患儿应特别注意临床病情的密切观察，结合一些早期临床表现以及实验室检查，及早发现重症病例并采取干预措施。 4．胸部X线片：手足口病心肺功能衰竭前期或出现肺水肿时，X线胸片可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，后可快速进展为双侧大片阴影。 手足口病病例胸部x线检查早期可为轻度间质改变，如肺纹理增粗、模糊，有问隔线和透光度下降等肺部渗出性影像学改变， 头颅MRI：手足口病中枢神经系统受累时，头颅MRI检查对明确病变部位有很好的诊断价值。受累的延髓、脊髓的颈段、胸段、腰段常可以有T2信号增强，脑干（中脑、桥脑及延髓交界处或延髓区）常可见小斑片状异常信号影等。 2008~2011年手足口病病例年龄分布 不同病例组年龄分布 注释：经非参数检验，危重型组年龄～3岁组儿童所占比例（93.8%）显著高于普通病例（72.6%）及重型（80.3%）病例(χ2= 81.254,P＜0.05) 。 重型进展为危重型的临床特征危险因素的