16第十六章 镇痛药.pptVIP

可致恶心、呕吐、便秘、头晕、口干和抑郁等。 长期用药易致多汗、淋巴细胞增多、血浆白蛋白和糖蛋白以及催乳素含量升高。 禁用于分娩止痛。 美沙酮（methadone）—不良反应 喷他佐辛（镇痛新，pentazocine） 镇痛作用：激动κ受体和阻断μ受体，强度为吗啡的1/3，用于各种慢性疼痛。 成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。 大剂量心率加快，血压升高，这与升高血中儿茶酚胺浓度有关。 冠心病患者静注本药能提高平均主动脉压、左室舒张末压，增加心脏作功量 。 芬太尼（fentanyl） 强效短效镇痛药 效力为吗啡的100倍； 静注后1～2min达高峰，维持约10min； 肌注15min起效，维持1～2h。 用于各种剧痛 用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛； 通过硬膜外或蛛网膜下腔给药，治疗急性术后痛和慢性痛 。 曲马朵（tramadol) 较弱的μ受体激动作用，并抑制NA和5-HT再摄取。 镇痛效力与喷他佐辛相当，镇咳效力为可待因的1/2。 呼吸抑制较弱，无明显心血管、胃肠道作用。 适用于中、重度疼痛。 阿片受体拮抗剂纳洛酮（naloxone） 对各