保留腹直肌止点的Pfannenstiel入路治疗骨盆前环骨折.pdfVIP

·810· 中华骨科杂志2019年7月第39卷第13期 ChinJOrthop,July2019,Vol.39,No. 13 ·骨盆与髋臼骨折· 保留腹直肌止点的Pfannenstiel入路 治疗骨盆前环骨折 1 2 2 1 1 1 2 陈龙 仇道迪 许维澄 余洋 翁益民 郭晓山 周东生 1温州医科大学附属第二医院骨科 325027；山东省立医院骨科，济南 2500212 通信作者：周东生，Email：163.com 【摘要】 目的 比较保留腹直肌止点的Pfannenstiel入路与传统Pfannenstiel入路治疗骨盆前环损伤的临床疗效。方 法 回顾性分析2008年9月至2016年2月治疗骨盆前环损伤43例患者资料，其中20例采用保留腹直肌止点的Pfannen⁃ stiel入路（改良入路组，男14例，女6例；年龄18~58岁，平均36.9岁；骨盆骨折Tile分型：B1型8例，B2型4例，B3型2例，C1 型4例，C2型2例），23例采用传统Pfannenstiel入路（传统入路组，男16例，女7例；年龄19~59岁，平均36.8岁；骨盆骨折 Tile分型：B1型9例，B2型4例，B3型3例，C1型4例，C2型3例）。比较两组患者前路手术时间、术中出血量、术后住院时间 及并发症等。采用Matta影像学标准评价复位质量，Majeed评分评价临床疗效。结果 43例均获得随访，随访时间12~40 个月，平均20.5个月；骨折均愈合，愈合时间8~20周，平均10周。前路手术时间、术中出血量、术后住院时间：改良入路组 分别为（119.0±18.3）min、（206.0±38.2）ml、（14.5±3.0）d，传统入路组分别为（93.7±17.8）min、（252.4±46.1）ml、（20.0±4.4） d，两组各指标比较差异均有统计学意义（t值分别为4.597、-3.560、-4.775；均P0.05）。术后Matta影像学评价：改良入路 组优15例、良5例，传统入路组优17例、良6例。末次随访时，Majeed评分：改良入路组为（82.0±9.9）分，平均82.0分，其中 优10例、良7例、可3例，优良率85.0%（17/20）；传统入路组为（81.3±11.2）分，平均81.3分，其中优11例、良8例、可4例，优 2 良率82.6%（19/23）；两组优良率比较，差异无统计学意义（χ =0.04，P＞0.05）。并发症：改良入路组术后2例发生内固定松 动和2例性交痛，并发症发生率20.0%（4/20）；传统入路组术后1例发生表浅感染、1例肺部感染、1例内固定松动、1例螺钉 2 断裂和4例性交痛，并发症发生率34.8%（8/23）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ =0.54，P＞0.05）。结论 保留腹直肌的Pfannenstiel入路和传统入路治疗骨盆前环损伤二者均能获得满意的疗效，但保留腹直肌的Pfannenstiel入 路具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点，符合当前手术的微创化、微损伤的趋势。 【关键词】 骨盆；骨折；骨折固定术,内 【证据等级】 治疗性研究Ⅲ级 DOI:10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2019.13.005 ThepreservinginsertionpointoftherectusabdominisPfannenstielapproachforthetreatmentofanteriorpelvicring fractures 1 2 2 1 1 1