兴奋性约束保护 (2).pptx

兴奋性约束保护早期干预三科 高海玲兴奋性约束保护一 定义二 目的三 适应症四 操作方法五 保护原则六 注意事项七 护理目标八 约束技巧九 护士的法律责任兴奋性约束 兴奋性约束保护在精神科是常用的护理手段，它对控制兴奋、躁狂及病人的暴力行为，防止突发事件可以起到良好的预防及干预。一.目的1.保证病人安全，防止病人发生坠床、撞伤、跌倒、抓伤等意外事件的发生。2.保证工作人员及周围环境安全，防止病人伤害工作人员。3.确保治疗护理顺利进行，尽快控制病情，达到提高治疗依从性的目的。二.适应症1.由精神症状导致的行为障碍者。如运动型兴奋、毁物、自伤、自杀、伤人。口头威胁、徒手攻击及持物伤人的患者。2.抗癫痫类药物的不良反应导致的患者意识上的混乱，平衡能力受到影响。3.老年科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险。4.意识障碍、躁动、瞻望等症状的老年人保护性约束可提高其治疗依从性，防止意外发生。5.对输液不合作的患者进行约束，保证输液顺利进行，保证患者得到及时有效的治疗。 ⑴极其兴奋的患者如无目的的狂奔、乱跑、攀高，对这类患者保护防止体力消耗过多，造成体力衰竭。 ⑵躁狂或躁动患者，这类患者精力异常旺盛，加之急躁不安，控制力差，容易使旺盛的精力发泄变成破坏力，不仅伤害自己也伤害他人，还可能毁物砸东西，对这类患者保护，可避免其伤害自己或伤害他人，帮助患者重建对行为的控制力，从管理角度保证病区安静及周围环境安全。（如患者卸掉餐桌的螺丝） ⑶对自伤自杀企图特别严重的患者，患者不想活了（严重的抑郁症）寻找一切可能的机会进行自伤自杀，我们工作人员防不胜防，如患者用头撞墙，自己咬自己，对这类患者进行保护性约束可预防患者做出伤害自己的行为保证患者安全。（9床孟涛） ⑷对外跑企图严重的患者，患者不承认有病，拒绝住院治疗，伺机外跑或搬窗扭锁，虽然是徒手，但病人爆发力很强，对这类患者进行保护，防止外跑，住院期间得到有效的治疗。（5科 ，2科，11科病人外跑） ⑸严重的冲动伤人行为的病人如癫痫性精神障碍病人，往往有人格改变，伤人手段极其残忍，无目的性、针对性，常突然发生，对这类患者保护，可保证周围人群的安全，包括我们工作人员及其他患者的安全。 ⑹意识障碍的患者，定向障碍，朦胧状态病人，已发生坠床，保护患者安全。 ⑺瞻望状态意识清晰度下降，且易出现大量的错觉、幻觉、紧张、恐惧、出现不协调的精神运动兴奋，易致跌伤，为了患者的安全，给予保护。二.操作方法1.宽绷带约束 常用于固定手腕及踝部，先用衬垫（棉垫）包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双喜结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。2.皮保护带：常用于固定手腕及踝部，先用棉垫或毛巾包裹手腕或踝部，将皮腕套上，扎紧，然后将带子系于床缘或床头上。3.肩部约束带：常用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用布制成，宽8cm，长120cm，操作时患者两侧腋下套上袖筒，腋衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头。特制肩部保护带 在精神科常用布保护带，操作时将保护 带横于病人肩下，将两头跨过肩从腋下掏出，两头交叉于床头，将枕头放于病人头下，让病人枕好，必要时将枕头横立于床头。4.膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝下衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带两边系于床缘上。5.尼龙搭扣约束带：用于固定手腕，上臂和踝部6.约束衣，保护衣四.保护原则1.使用前向患者家属解释清楚，在可用可不用的情况下劲量不用。2.保护性制动措施只能短期使用。3.严禁用约束带惩罚患者。五.注意事项1.约束时应注意保护病员的肢体应处于功能位。2.使用约束带时必须放衬垫，松紧适度，同时须注意患者的卧位舒适，并经常更换体位。3.对实行兴奋约束保护的患者，必须严密观察其生命体征，患者不离开护士视线，必要时由专人守护，重点护理，防止患者挣脱保护带，同时还要注意其他患者解开约束带，给护理工作带来不必要的麻烦。4.定时松解约束带，更换体位，一小时为宜；观察患者的肢体变化，注意末梢血液循环；使用上肢（肩部）约束带的患者在挣扎的过程中，约束带会越勒越紧，易导致臂丛神经损伤；输液的患者易导致液体不滴故要及时观察放松。5.加强基础护理和生活照顾，防止患者尿床，及时松解患者，协助其大小便，如患者尿湿要及时更换被服，保持床单位整洁干燥，防止压疮发生（二科王永军）；冬天要注意保暖，夏天注意防暑降温。6.帮助患者喂水违犯或鼻饲牛奶，保证足够的营养供给，同时做好口腔护理。7.进行局部按摩 5%酒精或红花油按摩，促进血液循环。8.防止其他患者对约束患者的攻击和伤害。（北京安定医院，延安精神病院