噎食窒息应急预案流程.doc

早期干预一科噎食/窒息应急预案流程 中午正开饭，突然有一名患者双手呈V字形卡于颈部，双眼直瞪，呼吸困难。 护士1：“1床李军，你怎么了，是不是噎住了？快来人抢救病人，有人噎住了！现在是中午11时30分” 护士2：”庄医生,床李军发生噎食了，速来餐厅抢救”通知主任 护士3：疏散病人，清理现场“李军，放松，不要紧张，配合一下” 护士1：“1床李军，请张开嘴让我看一下，患者口中有食物”。迅速清除患者口腔内残留食物及义齿。 护士3：“患者意识清，立即行腹部冲击法，李军，请你双腿分开，弯腰，低头，张口。”两个循环 抢救过程中，患者突然神志丧失，呼之不应 护士1：将患者置于仰卧位行腹部冲击法， “松解衣扣，腰带，畅通气道，立即行仰头抬颌法。”3个循环 护士2：将患者头偏向一侧，检查口腔。“口腔无食物”；第二个循环，“口腔有少量食物”，清理食物，第三个循环，口腔无食物 护士3：颈动脉搏动存在 张医生：患者颜面口唇青紫，呼吸困难无改善，立即行环甲膜穿刺，电话通知麻醉医师会诊。 护士2：“环甲膜穿刺”， 准备用物，开放气道，消毒. 护士1：电话通知麻醉师“你好，这里是早期干预一科，有病人发生噎食窒息，严重缺氧，请速派麻醉师会诊，协助抢救，谢谢” 张医生：洗手，戴手套，环甲膜穿刺（操作），“穿刺部位在甲状软骨下缘与环状软骨上缘凹陷处，有落空感”，回抽空气，“回抽有空气，患者有咳嗽反射，穿刺成功”。 护士2： “11时35分，环甲膜穿刺成功”。 张医生：肺部听诊，“双肺呼吸音微弱，呼吸困难较前缓解，初步考虑阻塞物可能在咽喉部。” 护士1：洗手，判断：口唇青紫较前好转。 护士3：监测生命体征，T36°C，Bp90/60mmHg，P110次/分。 张医生：“继续腹部冲击”。 护士1：“继续腹部冲击”，1个循环 护士2： “口腔有食物”清理食物“口腔食物予以排出”。 张医生：肺部听诊，查看病人“双肺呼吸音基本正常，呼吸困难明显缓解，进入急救室进一步治疗” 护士1：推入急救室进一步治疗。 护士123三人搬运法抬至平车， 护士1，3推平车，护士2推治疗车。 张医生：拔除穿刺针，吸氧，心电监护，建立两路静脉通路 护士1：吸氧，心电监护，建立两路静脉通路，整理用物，医疗垃圾分类处置，洗手。 护士2：洗手，如实记录抢救过程“1床李军，噎食发生的时间、地点、抢救经过，噎食缓解时间。” 护士3：洗手，通知患者家属，“1床李军家属，你好，患者中午就餐时发生噎食，经抢救目前情况基本平稳，请尽快来院陪护。”，按护士长安排科室人员下午3点于会议室就1床李军噎食事件进行讨论，并将结果上报护理部。