轻性心理疾病人格障碍习惯与冲动控制障性心理障碍.ppt

性指向障碍 性指向障碍是指起源于各种性发育和性定向的障碍。从性爱本身来说不一定异常，但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，例如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。 同性恋 临床表现 是指正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱 的倾向，包括思想、感情及性爱行为。对异性虽可有正常的性行为，但 性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系 。男性同性恋者偏重于性乐趣的追求，女性同性恋者偏重于情感的追求 。同性恋除了有素质性同性恋（真性同性恋）外，还有境遇性同性恋。 素质性同性恋的被动一方有矫治成功的可能性，而主动的一方矫治成功 的可能性很小。 诊断要点 （1）符合性指向障碍的定义； （2）指正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性 爱的倾向，包括思想、感情及性爱行为； （3）对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因 此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。 双性恋 临床表现 在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和异性 两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括思想、感情及 性爱行为，因此难以建立和维持和谐的家庭关系。 诊断要点 （1）符合性指向障碍的定义； （2）在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和 异性两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括思想、感 情及性爱行为； （3）难以建立和维持与异性成员的家庭关系。 回避型人格障碍 临床表现 回避型人格障碍（avoidant personality disorder）主要表现为害怕自己受到别人的批评，因此尽量避免与其他人交流，以减少受到批评的可能性。患者可能会选择社会隔离性较高的职业。当必须与别人交流时，他们表现为非常拘谨、紧张，并且对可能受到批评的迹象高度敏感。他们害怕自己会说一些非常愚蠢的话或者做出让自己尴尬的事情。他们很容易感到抑郁和孤独。虽然他们渴望与其他人建立一定的关系，但通常会感觉这种关系是没有价值的，因而把自己孤立起来。 研究表明，大约1%-7%的人可能被诊断为回避型人格障碍，而且流行率没有明显的性别差异（Ekselius et al.,2001;Fabrega et al.,1991;Weissman,1993b）。 诊断要点 避免社交、无能感、和过分的否定评价；起自早起成年时，前后过程多种多样，表现为下列4项以上： （1）回避一些涉及较多人际交往接触的职业活动，因为害怕批评、遭到不赞成或拒绝； （2）不愿意与人们打交道，除非某些所喜欢的人； （3）很少与人发展亲密的关系，因为害怕害羞或被取笑； （4）沉湎于在社交场合正被批评或拒绝； （5）不参加新的人际交往场合，因为有无能感； （6）认为自己在社交方面很笨拙、个人没有什么吸引力，或比其他人差得很多； （7）异常地不愿意参与新活动，因为他们认为会因之难堪。 依赖型人格障碍 临床表现 依赖型人格障碍（dependent personality disorder）特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力；将自己的需求依附别人，过分顺从别人的意志；要求和容忍他人安排自己的生活；当与他人的亲密关系终结时，有被毁灭和无助的体验而焦虑不安；有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。 诊断要点 （1）符合人格障碍的诊断标准； （2）以过分依赖为特征，并至少有下列 3 项： ①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任； ②将自己的需要附属于所依赖的人，过分的服从他人的意志； ③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求； ④感到自己无助、无能、或缺乏精力； ⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受； ⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验； ⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。 强迫型人格障碍 临床表现 强迫型人格障碍（obsessive-compulsive personality disorder）以过分要求严格与完美无缺为特征。男性多于女性2倍，在强迫症中，约72%的患者在病前具有强迫性人格。常表现为对任何事物要求过严、过高，循规蹈矩，按部就班，不容改变，否则感到焦虑不安，并影响其工作效率；拘泥细节，甚至对生活小节也要程序化，有的好洁成癖，若不按照要求做就感到不安，甚至重做；常有不安全感，往往穷思竭虑或反复考虑，对计划实施反复检