生殖道微生态与VVC关系.pptx

生殖道微生态与VVC关系1.前言2.生殖道正常菌群及影响因素目录3. VVC 与生殖道微生态的关系4. VVC的治疗PART ONE前言前言外阴阴道假丝酵母菌病 ( vulvovaginal candidiasis，VVC) 是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴生殖道炎。美国疾病控制中心 ( CDC) 2006 年的资料显示，约有 75% 的女性一生中至少患过 1 次 VVC，约 40% ～ 45% 的妇女患过 2次或以上，约 10% ～ 20% 的妇女患过复杂性 VVC。许多研究表明，VVC 是一种内源性难治性疾病，其发生与生殖道局部环境异常有直接关系，发生的基础是生殖道内乳酸杆菌的减少。使用抗真菌药物外用或口服治疗 VVC，常规治疗效果较好，但易复发，副作用明显，易产生耐药性，且破坏生殖道微生态平衡。前言近年来国内外很多学者从生殖道微生态角度探讨VVC 的病因、治疗和预防。对生殖道微生态与VVC的关系进行研究。PART TWO生殖道正常菌群及影响因素生殖道正常菌群及影响因素正常生殖道内有微生物寄居形成生殖道正常菌群，是生殖道微生态研究的核心内容。正常健康女性生殖道内存在多种正常的微生物群落，可分离出 20 余种微生物，平均每个妇女可分离出 6 ～ 8 个微生物，经其与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的微生态平衡。生殖道内正常菌群生殖道正常菌群及影响因素乳杆菌在育龄期健康女性正常生殖道菌群中，最常见的常驻菌是乳杆菌。乳杆菌一直被公认为生殖道正常菌群中最重要的成员，在维持生殖道微生态平衡、抵抗下生殖道感染中起着关键作用。能产生乳酸、细菌素、过氧化氢等代谢产物，具有很强的抑菌作用，从多层面调节着生殖道内正常菌群的功能，在维持生殖道微生态平衡，防御生殖道感染方面发挥了至关重要的作用。生殖道微生态研究的核心内容生殖道正常菌群及影响因素年龄 不同年龄阶段激素水平的差异使生殖道微生态处于动态变化的过程中。影响生殖道生态平衡的因素性活动 性交导致下生殖道微生物的变化，主要是性传播性微生物。避孕 口服避孕药的应用对生殖道生态环境有微弱的作用。生殖道正常菌群及影响因素手术 较大的手术，例如子宫切除术可导致生殖道菌群较大范围的变化，包括乳酸菌和类白喉菌减少及需氧菌与厌氧性革兰氏阴性杆菌主要是大肠杆菌和各种拟杆菌 ( 普雷沃氏菌) 增加导致生殖道炎症的发生。影响生殖道微生态平衡因素病理因素 糖尿病是 VVC 的危险因素已得到公认，主要因为糖尿病患者机体抵抗力下降，血糖升高导致生殖道内糖原增加，酸性环境适合假丝酵母菌的生长繁殖。生殖道正常菌群及影响因素妊娠与分娩 妊娠是育龄期妇女正常的生理过程，妊娠期体内高性激素水平导致生殖道上皮黏膜细胞内糖原增加，糖原分解后乳酸含量增多，生殖道pH值下降，生殖道微生物的构成亦发生变化。许多研究表明，孕期由于雌激素水平的升高，乳酸杆菌菌落进行性增多。影响生殖道微生态平衡因素PART THREEVVC 与生殖道微生态的关系VVC 与生殖道微生态的关系正常生殖道 pH 值为3. 8 ～ 4. 4，偏酸性不利于白色念珠菌的生长和繁殖。而正常生殖道内有乳酸杆菌，它是生殖道菌群生态优势的常驻菌，它可以在生殖道壁上形成一个生物膜样的保护层，不仅可以对宿主起占位性保护作用，还能影响细菌的定植力。同时乳酸杆菌本身还可以分解糖原产生乳酸、乙酸等代谢产物，保持生殖道微生态平衡，有利于维持生殖道的酸性环境及生殖道的自净作用。VVC 与生殖道微生态的关系VVC 的病原体〔16〕80% ～ 90% 为白假丝酵母菌，10% ～ 20% 为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。VVC 是一种内源性的疾病，VVC 的发生与生殖道局部环境异常有直接关系，生殖道内乳酸杆菌的减少往往是 VVC发生的基础。当生殖道生态平衡被打破，或外源病原体入侵，即可导致 VVC 的发生。PART FOURVVC的治疗VVC的治疗生殖道感染三步疗法VVC的治疗坤立舒苦参凝胶—恢复生殖道微生态平衡THANKS