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正常X线报告书写模板
各个地方,各间医院,浜至每一个医生的X线报告书写习惯都不同,但都遵循一定的模 式,基本上格式大同小界。以下正常X线报告书写模板仅供参考!,有病变的报告书是在正 常X线报告书上添加、删减而成。
胸部正侧位
两侧胸廓对称,胸丿郭各骨骨质未见异常;双肺野清晰,未见肺实质性或间质性病变。双 肺纹理走向分布规则,未见肺充血或郁血征象;纵隔无增宽,心影及双侧肺门大小、形态、 位置未见片常。双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利。
意见:心肺膈未见异常。
颈椎(胸、腰、紙尾椎)正侧斜位
颈椎(胸椎、腰椎、能尾椎)生理弯曲度存在,椎体顺列正常;各颈椎(胸椎、腰椎、 紙尾椎)椎体、附件骨质未见杲常;各椎间隙形态、宽度未见异常;各椎间孔大小、形态未 见异常。颈椎(胸椎、腰椎、紙尾椎)旁软组织未见异常。
意见:颈椎(胸椎、紙尾椎)未见异常。
左侧瓠关节正位
左侧股骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常, 未见骨折X线征像。左侧锻关节对位良好,关节面光整,关节间隙未见增宽或变窄。相邻软 组织未见片常。
意见:左侧競关节耒见界常。(余各骨关节的X线报告格式与此大致相同)
头颅正侧位
头颅各骨骨质结构完整,密度止常,未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变,未见骨 折x线征;脑血管压迹清晰,颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。
意见:头颅平片未见界常。
第一部分呼吸系统
一、 正常胸部平片
1、 正常胸片:
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理 走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居 中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
2、 肋骨像:
胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。
二、 气管和支气管疾病
1、 先天性支气管囊肿
胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不人,位置及密度正常。右肺下野 可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内未见气液平。气管居中,无增宽。心脏大小,形态 在疋常范围内。双膈光滑,肋膈角锐利。(与正常肺不同的是右肺下叶,为判断理由)
2、 支气管炎
胸廓对称,肋骨走行H然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位宜及密度正常。两肺纹理 增多增粗,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正 常范围。(以右肺纹理增多增粗为主要判断理由)
3、 慢性支气管炎。肺气肿。
胸廓呈捅状,肋骨平举,肋间隙增宽,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。 两肺纹理增多紊乱,肺野透亮增强,肺纹理变细,双肺野清晰,未见实变及肿块影,胸膜无 增厚及粘连。气管居中,京戏狭窄。心脏呈垂位型,心脏无扩大。双侧膈肌变平,肋膈变平, 肋膈角锐利。
4、支气管扩张
胸廓对称,肋骨走行H然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位宜及密度正常。两下肺纹 理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰,未见实变及肿块影。胸 膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌 光滑,肋隔角锐利。
三、 肺部炎症
1、 大叶性肺炎
胸廓对称,肋骨走行口然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺大 片状密度增高阴影,下缘清楚平直,上缘模糊,余肺野清晰,未见实性变及肿块影。胸膜无 增厚及粘连。气管居屮,纵隔居屮,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑, 肋隔角锐利。
右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶,呈一扇形密度增高阴彩,前后肋膈角锐利。
2、 支气管肺炎
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺下野 纹理增多增粗,模糊,并对见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影,边缘模 糊,以右肺明显,气管居中,纵隔居屮,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态人小在正常范围。
3、 炎性假瘤
胸廓对称,肋骨走行口然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下野 近心膈角处见一?核桃大小球形阴影,密度均匀,边缘光滑。余肺野清晰,未见实变及肿块影。 胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范 围。
右侧位:肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。
4、 急性肺脓肿
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度」E常。左肺下中 野可见一大片状密度增高阴彫,边缘模糊不表,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光滑,并见 -?绞宽液平。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中, 膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。
左侧位示:肺门不人。病变位于左肺上叶前段,
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