脊髓损伤救治.ppt

目的： 保护未完全损伤的脊髓组织，最终促进一定程度的脊髓组织恢复。 如脊柱脊髓损伤在8h之内接受治疗的， 可采用正规的甲基强的松龙冲击疗法; 超过8h者，则不宜应用。 激素冲击 适应症： SCI时间小于8小时 SCI平面不能低于腰2，也不能是马尾神经损伤。 禁忌症： 怀孕病人 小于13岁儿童 穿透性脊髓损伤 患有强烈的传染病人：结核病、艾滋病、严重的糖尿病 National Acute Spinal Cord Injury StudyBracken 1997 - JAMA 277(20) 1597 -1603 起始剂量： 30 mg / kg，15分钟， 间隔45分钟后 5.4 mg / kg / h × 23 h 受伤后3小时以内 起始剂量： 30 mg / kg，15分钟 间隔45分钟后 5.4 mg / kg / h × 47 h 受伤后3~8小时以内 应用激素治疗时，应注意保护胃！ 副作用： 消化道出血 肺部感染 尿路感染 切口感染 急性类固醇性肌病 减轻血管内皮细胞的水肿； 改善微循环； 改善组织间隙水肿，减轻脊髓受压； 清除各种自由基，减轻自由基所致的细胞损伤。 （早期应用，应用时间为5~7天） 20%甘露醇 125ml ivgtt Q8h 脱水 实际操作中的问题： ① SCI的治疗窗较短，许多治疗措施均须尽早进行， HBO将影响