高血压的防治-复旦大学校医院.ppt

高血压的防治 普及教育问答 内科 徐晓燕 如何正确测量血压？ 血压如何分类？ 影响血压因素有哪些？ 为什么要控制血压？高血压有哪些并发症? 高血压如何预防和治疗 治疗无效有哪些原因？ 有效后还要继续治疗吗？ 高血压病人哪些时候易发生意外？ 如何正确测量血压 安静 放松 勿食咖啡 酒 浓茶 不憋尿 胳膊与心脏同一高度 偏瘫者，不要在患侧量 血压如何分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 影响血压因素有哪些 遗传 超重和肥胖 营养因素 高钠 缺钾钙 烟酒 缺少体育活动 社会心理因素 高血压有哪些并发症 心脏 脑 肾 血管 高血压治疗的目标 普通患者 140/90mmHg以下 老年患者 （≥65岁） 150/90mmHg以下 年轻人 糖尿病 肾病 稳定性冠心病患者 130/90mmHg以下 ?如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能至120/90mmHg以下 高血压如何预防和治疗 非药物治疗 （所有高血压患者及正常高值者都必须进行） 药物治疗 非药物治疗 即 生活方式的改变 减轻体重 合理饮食 适当活动 戒烟限酒 保持乐观 合理饮食 三餐 少食多餐 避免过饱 低钠 2-5克 高钾 豆 冬菇黑枣 土豆 根茎类 香蕉桃 橘子 4.补钙 5.水果蔬菜 6.鱼类 适当活动 包括有氧 伸展 增强肌力练习三类： 可选择步行 慢跑 太极拳 门球 气功 强度因人而异 运动后自我感觉良好 常用运动强度指标为： 运动时最大心率达 180（或170）—年龄 频度 每周3-5次 每次20-60分钟 药物治疗 无其他疾病的人,任何药都可作为起始药 伴有其他疾病的人,应选择合适的药物 约1/3的高血压病人服用一种药可控制血压, 而2/3的高血压病人需服用二种或以上的药才能控制血压 高血压药物 钙拮抗剂（络活喜 波依定） ACEI（赖诺普利 贝那普利） ARB（科素亚 代文） 利尿剂（寿比山 双克） β受体阻滞剂（倍他乐克） α受体阻滞剂 有效后还要继续治疗吗 继续治疗 不可随意中断；血压达标，且无不良反应者，不要随意调换药物。 适度调整 轻中度高血压患者，在酷暑和严冬时期，可根据血压情况适度调整药物治疗方案 治疗无效有哪些原因 未按时服药 药量不足 或配伍不当 饮食过咸 烟酒过量 应用其他药物 如：口服避孕药 类固醇激素 非甾体类抗炎药 抗抑郁药 咖啡因 可卡因及其他毒品 伴有其他情况 如：高胰岛素血症 睡眠呼吸暂停 动脉炎 持续疼痛 白大褂高血压（假性高血压） 有明确病因的血压升高 如：慢性肾炎 肾上腺病变 肾动脉狭窄等等 高血压病人哪些时候易发生意外？ 该治疗而不治疗的病人 滥用药物的病人 气温骤降的时候 贪烟嗜酒 极度兴奋 清晨6-9时 屏气排便时 沐浴  血脂异常的防治 什么是脂质异常？ 哪些人易得高脂血症？ 检测血脂前应注意什么？ 如何治疗？ 如何随访？ 什么是脂质异常 胆固醇 （总胆固醇↑ 低密度脂蛋白胆固醇↑ 高密度脂蛋白胆固醇↓） 甘油三酯↑ 脂质异常的危害 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ---越高，动脉粥样硬化的危险性越大 ； 是血脂异常防治的首要靶标 影响因素 ： 增龄 高脂高热量饮食 运动少 精神紧张 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ---具保护性 ---越低，动脉粥样硬化的危险性越大 影响因素 ：增龄 遗传 饮食习惯 运动 肥胖 等 甘油三酯（TG） --- 也是冠心病的危险因子；显著升高易诱发胰腺炎 影响因素 高脂高糖饮食 代谢综合征 哪些人易得高脂血症 有明确的高脂血症家族史 有明确的高血压 冠心病 卒中 糖尿病史 肥胖 有不良生活方式 ： 如喜食高脂食物 甜食 不爱运动 吸烟