重点监控药品品种的介绍.pptVIP

四川省重点监控药品品种介绍及合理使用 目录 一、概述 二、质子泵抑制剂 三、中药注射剂 四、辅助用药 一、概述 四川省卫计委根基药招平台的药品采购量排序情况、国家药品不良反应监测中心药品不良反应报告以及全省工作实际，制定了《四川省重点监控药品目录（首批）》，对质子泵抑制剂、中药注射剂和辅助用药3大类共25个品种进行临床用药重点监控。 　　列于重点监控目录内的药品，全部要纳入处方点评范畴。而处方点评结果，将纳入医疗机构及其负责人的绩效考核与等级评审，且纳入对临床科室及医师的绩效考核和年度考核指标，对于开具超常处方的医师将按照《处方管理办法》的规定处理或处罚。 二 质子泵抑制剂 （一）定义 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性 溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺 旋杆菌达到快速治愈溃疡。 包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 （二）作用特点 PPI特异地抑制H+/K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生产的终末环节。抑酸作用强大。并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺旋杆菌感染的根除治疗既三联疗法。 埃索美拉唑--奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 （三）典型不良反应 1、 长期或高剂量使用PPI--可引起髋骨、腕骨、脊柱骨骨折。 2、 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长， 可达2个月。 （四）禁忌症 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿禁用。 三 中药注射剂 （一）定义 中药注射剂是指从药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液，以 及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等注入人体的制剂。 其中四川省重点监控中中药注射剂包括：注射用血栓通（冻干）、舒血宁（银杏叶）注射液、注射用血塞通（冻干）、参麦注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、注射用红花黄色素、红花注射液、参附注射液、天麻素注射液等10个品种，我院目前使用除参附注射液、艾迪注射液外的8个品种。 （二）中药注射的合理使用 （1）注射用血栓通(冻干) 功能主治:具有活血祛瘀，通脉活络的功效。用于瘀血阻络，中风偏瘫， 胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。 用法用量: 临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。 (1)静脉注射:一次150mg，用氯化钠注射液30~40ml稀释。一日1~2次，或遵医嘱。 (2)静脉滴注:一次250~500mg，用10%葡萄糖注射液250~500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。 (3)肌内注射:一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日1~2次，或遵医嘱。 (4)理疗:一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。 (2) 舒血宁（银杏叶）注射液 功能主治: 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病,心绞痛,脑 　　 栓塞，脑血管痉挛等。 用法用量: 肌内注射，一次10ml，一日1～2次。静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖　　注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。 (3) 注射用血塞通（冻干） 功能主治 :活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者。 用法用量:临用前加专用溶剂使其溶解;静脉滴注:一日1次，一次200~400mg，以5~10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后缓慢滴注;静脉注射:一日一次，一次200mg，以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml稀释后缓慢注射;糖尿病患者可用0.9%生理盐水代替葡萄糖注射液稀释后使用;十五天为一疗程，停药1~3天后可进行第二疗程 (4)参麦注射液 功能主治 :益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 用法用量:肌内注射，一次2－4ml，一日1次。静脉滴注，一次10－60ml（用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用）或遵医嘱。 (5)丹参川芎嗪注射液 适应症：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 用法用量： 静脉滴注，每次5-10ml，每日1-2次