优质护理的自评报告材料2018.docVIP

实用标准文案 优质护理自评报告 我院自 2011 年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻 “以服务荣军和地方患者为中心”的服务宗旨，努力为患者 提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作 自评报告如下： 一、医院基本情况简介 我院是吉林省民政厅直属事业单位，是一所综合性的民 政优抚医院。医院占地面积 17 万平方米，建筑面积 3 万平 方米，拥有床位 350 张；其中荣军疗养床位 200 张，地方患 者床位 150 张。现有编制内人员 154 人；编制外人员 93 人。 编内专业技术人员 111 名，其中正高级职称 11 人，副高职 称 36 人，中级职称专业技术职称 33 人。其中护士 70 人（在 编护士 38 人，合同护士 32 人），副高以上护士 6 人；中级 护士 7 人。 我院曾被国家民政部命名为“全国优抚医院先进单位” 、 省直机关党工委命名为“文明单位” ，是梨树县城镇职工居 民基本医疗保险定点医院、四平市新型农村合作医疗定点医 院、梨树县公安创伤定点医院，梨树县城乡医疗救助定点医 院和伤残军人医疗定点医院。 建院 50 多年来，我院一直秉承为荣军服务的办院宗旨 不动摇，近些年来我院在完成收治荣军这项根本的工作任务 的同时， 面向社会开放， 向社会患者提供医疗服务， 坚持“以 精彩文档 实用标准文案 服务荣军和地方病人为中心”收到了很好的效果，这样即留 住了人才，又拓展了医院的业务，又提升了为荣军服务的水 平和能力， 二、开展优质护理服务工作情况 （一）医院重视和支持护理工作 1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理 服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服 务工作以来，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方 案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以张文龙院 长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长刘大 成为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，多次召开专 题会议讨论优质护理服务有关工作。 2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作 积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立 了以李宝全副院长为组长的优质护理服务工作支持小组，为 活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全 力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。 （二）实施科学护理管理 1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系， 执行护理副院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长 三级行政管理体系。 建立了护理管理人才库，对管理人才 库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设， 精彩文档 实用标准文案 建立了护理管理队伍建设的长效机制。 2、强化 PDCA管理，实现科学护理管理。 按照按 ISO9001：2008 质量管理体系标准要求，深入开 展优质护理服务， 提高服务质量， 将“优质护理、 微笑服务” 落到实处，深入人心。运用“ 6S”科学化的管理方法，把科 室和病房管理得清洁、 整齐、 规范、 安全的工作、 治疗环境。 坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护 理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果 评价，强化护理质量的持续改进。 3、全面提升职业素质，优化护理培训。 扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培 训工作，每月全院培训一次，科里也随时组织学习，特别对 低年资护士进行重点培训，从基础抓起，采取培训与考核相 结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的 基本功。同时护理部多次派护士长和护士到四平第一人民医 院去学习，学习护理 查房、与患者沟通技巧、向患者宣教 内容及供应室的工作流程等。学习后我们找差距、找不足改 进工作流程和方法，印制了患者住院的每个环节宣教内容下 发各科室；供应室也开展了下收下送工作。 4、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标 准。 严格落实《护士条例》 ，严格依法执业及执行护士执业 精彩文档 实用标准文案 准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《吉林 省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况，护理部 修编了《护理工作质量考核评分标准》 、《临床护理常规》 、《十 七项护理核心制度》 《护理规章制度、护士职责、风险预案、 关键流程》等，并每年进行修订。同时及学习护理相关的法 律法规，让护士知法懂法。 （三）改善临床护理服务 1、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展 了护士礼仪讲课及培训。 全年持续开展 “优质护理服务之星” 评选活动， 5.12 护士节进行表彰，同时进行护士礼仪表演， 通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。 2、开展优抚护理服务院领导在护理设施上加大了投 入。为了病人安全将全院的病床都更换成带护栏的病床，并 安装了治疗带。氧气筒进入病房已成为历史，