儿科2015年第一季度护理二级质量控制总结分析.pptVIP

儿科护理二级质控2015年第一季度总结儿科 李金蕊 检查内容 1、责任护士工作质量 2、午、夜间护理质量 3、护士长优质护理服务工作质量 4、急救管理质量 5、病房管理质量 平均分及合格率 督导 项 目 督导次数 平均分 合格数 合格率 责任护士工作质量    1 92.0 3 100% 午、夜间护理工作质量   1 92.66 3 100% 病区护士长优质 护理服务工作质量 1 87.66 1 33% 急救物品管理质量 1 99.3 2 66% 病房管理工作质量 1 94 2 66% 一、病区护士长优质护理服务工作质量 得分：平均分87.66分 新生儿科：93分 儿内科： 87分 天使驿家：83分 检查次数：1次 合格：1次（90分合格） 合格率：33% 2015年1月28日再次检查合格率：33%→100% 存在问题查检 一）病房管理（11次） 1.床头桌、窗台走廊加床杂物多(1次) 2.床头卡性别记录错误3. 陪护留宿走廊加床；(1次) 3.抢救车用后未及时整理(1次) 4.治疗车高危药品与非高危药品放置错误(1次) 5.雾化结束后未及时处理(1次) 6.床头卡涂改(1次) 7.抽屉内有私人物品(1次) 8.污梯间、处置间物品放置不规范(1次) 9.出院床单位未及时消毒处理(1次) 10.工作人员上班玩手机(1次)； 11.实习生头发整理欠规范(1次) 二）医护一体责任制整体护理（5次） 12.分组交叉，晨晚间护理查房不到位（2次）13.责护对专科护理、病情观察重点掌握不全(3次) 三）护理安全管理（7次） 13.反式查对制度执行不到位(1次) 14.个别患儿未及时佩戴腕带(2次) 15.个别患儿无床档(1次) 16.注射泵延长管连接头压在患儿身下(1次) 17.注射泵标识靠下，无法及时查对(1次) 18.指脉氧脱落(1次)。 四）专业培训（4次） 19.新入职护士应急预案掌握不全(2次) 20.专科护理常规掌握不全(2次) 职责与流程（2次）21.新入职护士职责流程掌握不全(1次) 22.行政班职责流程掌握不全(1次)； 制度 人员 管理 年轻护士缺乏工作经验 未养成良好的工作习惯 原因分析 病区护士长优质护理 服务工作质量缺陷原因分析 不重视制度的执行和落实 重治疗忽视病房的管理 人力资源不足 护士长培训、监管不到位 护士对标准的学习掌握不到位 护士忽视工作细节 护士长对标准要求低，护士积极性不高 护士巡视时对存在的问题未及时解决 柏拉图 儿科第一季度病区护士长优质护理服务工作质量存在问题 序号 原因 影响次数 百分比 累计百分比 次X轴坐标 　 　 　 　 　 0.00 1 病房管理 11 38% 38% 0.20 2 护理安全管理 7 24% 62% 0.40 3 医护一体 5 17% 79% 0.60 4 专业培训 4 14% 93% 0.80 5 职责与流程 2 7% 100% 1.00 整改措施 制度 管理 人员 弹性排班，薄弱环节加强人员保障护理质量 严格按照标准工作 加强安全隐患及风险 评估方面的培训 加强日常督查 重视病房管理工作 及时修订工作标准，重视制度的执行及落实 病区护士长优质护理 服务工作质量整改措施 选派骨干护士参加病房管理工作 认真落实护理部培训计划 护士长监督指导 及时反馈质控中发现的缺陷，组织讨论、 分析使病区护理质量不断提高 对存在问题及时整改、总结，责任到人， 护理质量考核结果与绩效考核挂钩 加强年轻护士的带教 二、午、夜间护理工作质量 得分：平均分92.66分 儿内科： 92分 新生儿科： 96分 天使驿家： 90 分 检查次数：3次 合格次数：3次（90分合格） 合格率：100% 存在问题查检 一）消毒隔离（4次） 1.体温计侵泡消毒液少(1次) 2.无菌棉签、封口贴无开启时间(2次) 3.治疗车上有裸放的高危药品(1次) 二）分级护理（1次） 4.巡视不到位，液体滴空(1次) 三）病区环境（3次） 5.办公区物品排放无序(1次) 6.午休未及时拉上窗帘(