上肢骨、关节损伤课件介绍.pptx

第五十九章 上肢骨、关节损伤;重点和详细讲解的知识点有6个 一般讲解的知识点有4个 自学内容;;解剖概要 上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S 形。 近端与胸骨柄形成胸锁关节，并有胸锁乳突肌附着。 远端与肩峰形成肩锁关节，外侧有喙锁韧带固定锁骨。 ;锁骨骨折;多为间接暴力引起，好发于青少年。 常见是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。 也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。 直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。 儿童多为青枝骨折;分型;锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现肿胀、瘀斑;肩关节活动使疼痛加重。病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。;;根据症状、物理检查和影像学检查，可对锁骨骨折作出正确诊断。 特别注意：锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，还应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断。;儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3 至6 周即可开始活动。 有移位的中段骨折，采用手法复位，横形8 字绷带固定 ;在以下情况时，可考虑行切开复位内固定： ① 病人不能忍受8 字绷带固