手外伤(1,2)课件介绍.pptVIP

思考题 诊断？ 治疗？ 谢 谢 第二节 断肢（指）再植 Replantation of severed limbs or fingers 定义 ? 没有任何组织相连； 虽有失活组织相连，清创需切除。 ?主要血管断裂并肢体骨折脱位； 相连软组织少于断面1/4，相连皮肤不超1/8； 不吻合血管肢体将发生坏死。 完全性断肢 不完全性断肢 断肢急救 断肢保存 ? 止血、包扎、保存断肢、及时运送 干燥冷藏法 干洁敷料包扎，置入塑 料袋密封，放入加盖容 器，外周冰块保护。 切忌：直接与冰块接触、液体浸泡 1.全身情况良好 2.肢体损伤程度：断面齐，污染、挫伤轻，再植成功 率高； 3.离断平面与再植时限：6-8h，早期冷藏保存，可适 当延长；越远端，再植术后功能越好； 4.年龄：小儿修复力强，应争取再植，老人基础 疾病多，再植需慎重 断肢再植适应征 1.合并全身性慢性疾病，严重脏器损伤，出血倾向； 2.断肢多发骨折，软组织挫伤、污染重，血管、神经、 肌腱高位撕脱，预计术后功能差 3.断肢刺激性液体浸泡 4.高温，离断时间长，断肢未冷藏保存 5.精神异常、不配合，无再植要求 断肢再植禁忌征 再植手术原则 1.彻底清创 2.重建骨连续性 3.缝合肌腱- 恢复功能 提