局部解剖学下肢电子教案.pptVIP

下  肢 ; 内 容 ;一、下肢浅层结构;（一）大隐静脉 great saphenous v.; 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉; 高位属支注入股静脉类型： ;临床意义 ：;(二)小隐静脉 small saphenous v.;(三) 腹股沟浅淋巴结 superficial  inguinal lymph nodes; 位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 ; 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 ; 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。; 臀 部;梨状肌上、下孔 ;穿梨状肌上孔的结构：;穿梨状肌下孔结构：;坐骨神经与梨状肌的关系：;髋关节动脉网 ：;组成： ①两侧为旋股内、外侧动脉的分支； ②上部为臀上、下动脉 的分支； ③下部为第一穿动脉。 ; 临床意义： 手术结扎一侧的髂内动脉，通过此动脉吻合建立侧支循环，血液仍可到达髂内动脉的分布区。; 股 部;一、股前内侧区 ; 1. 浅动脉; 大隐静脉的5条高位属支。;股部皮神经有： 股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股后皮神经; （二）深筋膜(阔筋膜 ); 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 ;骨筋膜鞘： ;前骨筋膜鞘： ;内侧骨筋膜鞘： ;后骨筋膜鞘： ;（三）肌腔隙与血管腔隙;周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 ; 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经;周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓; ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管 ;（四）股三角femoral triangle;股三角周界：;股三角内容及其排列：; 主要内容的位置关系：;1.股鞘 femoral sheath; 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 ;2.股管 femoral canal; 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的??维隔; 股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。 ;3.股动脉及其分支;4.股静脉及其属支;5.腹股沟深淋巴结;6.股神经及其分支; 股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤 主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。;（五）收肌管(Hunter管);境界： 前内侧壁: 缝匠肌及大收 肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 ;上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。; 通过结构及位置关系： 从前向后为: 隐神经 股动脉 股静脉 ;二、股后区 ; 坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。 ; 坐骨神经的外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经的外侧分离，较为安全。 ; 坐骨神经在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置表浅，容易受损。; 膝 区;一、 腘 窝 popliteal fossa; 腘窝顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面 膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌 ;2. 腘窝内容及位置 ; 临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。 ;胫神经： ;腓总神经： ; 腘动脉的