尿道损伤讲课教案.pptVIP

尿道损伤 Urethral Trauma;;;; 由于前、后尿道解剖特点不同，造成尿道损伤的病因亦不同，处理方法有别，预后也不一样。 前尿道特点 尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造成“骑跨伤”。 损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理，预后较好。 ; 后尿道特点 穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部交接处断裂。 骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿 道损伤或骨片刺伤膜部尿道。 膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困难。 损伤部位深，手术显露困难，预后较差。;;;;后尿道损伤的病因： 后尿道损伤 常见于交通事故或挤压伤，多伴有骨盆骨折。国外资料统计90%的后尿道损伤合并骨盆骨折，相反10%的骨盆骨折合并后尿道损伤。 穿通伤引起后尿道损伤少见。 后尿道损伤的诊断 1.临床表现 休克，疼痛，排尿困难，尿道出 血，尿外渗及血肿。 2.根据病史及体征 骨盆骨折后尿道口有出血且不能排尿，会阴部血肿，直肠指检前列腺向上移位、有浮动感，直肠前壁扪及软性肿块，可诊断后尿道损伤。;;;;;;;