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文章与作者基本信息 文章题目：农村新型合作医疗对农民健康状况影响分析——基于江苏农村居民的实证研究 基金项目：本文系国家社会科学基金项目（编号：07BJY097 ）、教育部人文社科项目（编号： 06JA790054 ）的阶段性研究成果。 作者及单位： 孟德锋 张兵 王翌秋 （南京农业大学经济管理学院，江苏南京210095 ） Meng Defeng ，Zhang Bing ，Wang Yiqiu (College of Economics and Management， Nanjing Agricultural University ， Nanjing 210095 ， China) 作者简介： 孟德锋，男，1979 年 7 月生，汉族，河南省焦作市人，南京农业大学经济管理学院， 博士研究生，研究方向为农业经济管理、农村发展； 张兵，男，1962 年11 月生，汉族，江苏省盐城市人，南京农业大学经济管理学院，教 授，博士生导师，研究方向为农村发展与农村金融； 王翌秋，女，1980 年 8 月生，汉族，贵州省赤水市人，南京农业大学经济管理学院， 讲师，博士，研究方向为农业经济管理。 联系方式： 电话025 E-mail: mengdefeng2007@163.com 通讯地址：南京卫岗1 号南京农业大学经济管理学院 邮编：210095 农村新型合作医疗对农民健康状况影响分析 ——基于江苏农村居民的实证研究 内容提要：采用 2000 年和 2006 年中国健康和营养调查的江苏省农村居民调查数据， 通过倍差法分析了农村新型合作医疗对农民健康状况的影响，以便考察新型合作医疗制度 设计的合理性和道德风险的存在性。研究结果表明，新型合作医疗对农民健康状况负向影 响不具有统计上的显著性，这说明新型合作医疗没有改变农民的健康状况，其制度设计比 较合理，道德风险短期内并不存在。 关键词：新型合作医疗 健康 倍差法 一、引 言 2003 年在全国农村开始试点的新型合作医疗制度是在政府引导下，由农民自愿参加，个人、集 体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，中央政府要求到 2010 年基本覆盖 全国农村居民。新型农村合作医疗制度直接目标在于解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的 因病致贫、返贫问题。但新型合作医疗制度作为目前中国农村最主要的医疗保险形式，其最终目标 还在于提高农民的健康水平。 新型合作医疗制度中设置了农民医疗费用的共付率，由农民承担一部分医疗费用，但中央政府 没有规定统一共付率的高低，因而在不同的试点县、不同的医疗服务种类上共付率都不同。共付率 的高低会对农民的医疗服务产生直接影响。美国兰德实验结果发现在卫生费用支出中个人分担比例 的从0 增加到95%意味著平均卫生服务支出减少46% ，门诊医疗利用的概率减少27.5% ，住院服务 利用的概率减少33.8%(Newhouse， 1993) 。 过高的共付率在抑制农民医疗服务利用的同时也会使一部分农民的基本医疗难以得到保证，其 直接结果是农民参加新型合作医疗的愿望降低，所以各试点县为了扩大新型合作医疗的覆盖面，设 置的共付率一般都比较低。但较低的共付率又容易引发另外一个问题，即医疗保险市场中常见的逆 向选择和道德风险(Zweifel and Manning，2000) 。新型合作医疗提高覆盖范围的努力使得逆向选择问 题不再是主要问题(Chiappori，1998)，值得关注的是新型合作医疗制度实行之后的道德风险问题。 道德风险的主要表现之一就是较低共付率下农民促进自身健康的愿望较小，参保以后人们可能不太 注意饮食，不积极的锻炼身体，从而造成健康水平下降，造成和新型合作医疗提高农民健康水平的 最终目标相悖的结果。 为了解决可能出现的道德风险问题，新型合作医疗制度还设置了起付线、封顶线等措施，这些 措施能否保证道德风险问题的解决以及最终目标的实现，是