膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现精编版.pptVIP

膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现 为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。 囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩擦，促进运动的灵活性。 在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时，关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓肿。 膝关节周围滑膜囊的分布 前面 髌上囊(Suprapatellar B.) 髌前皮下囊(Subcutaneous prepatellar B.) 髌下皮下囊(Subcutaneous infrapatellar B.) 髌下深囊(Deep infrapatellar B.) 髌前筋膜下囊(Subfascial prepatellar B.) 髌前腱下囊(Subtendinous prepatellar B.) Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffatic recess) Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffatic recess) 髌上囊 髌前皮下囊 髌下皮下囊 髌下深囊 Hoff脂肪垫上隐窝 髌前筋膜下囊 髌前腱下囊 Hoff脂肪垫下隐窝 髌上囊 膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通，构成关节的一部分。 髌前皮下囊 位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。 髌下皮下囊 位于胫骨粗隆的下部 与皮肤之间，有无不 定，与关节腔不交通。 髌下深囊 位于髌韧带与胫骨 上端之间，独立的 关节囊，正常关节 液体很少，与关节 腔不通。 后面 腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius) 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius) 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜(Baker’s Cy.) 腓肠肌外侧头—股二头肌肌腱滑膜囊 腘肌囊(Popliteus B.) 腓肠肌内侧囊 位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜肌交通。 腓肠肌外侧囊 位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交通。 腘肌囊 位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关节不通，成年后交通。 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜 位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3与关节腔交通。 Baker’s囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，有膨胀感。 Baker’s囊肿 内面 鹅掌腱囊(pes B.) 半膜肌囊(B. of semimembranosus) MCL滑囊 外面 髂胫束囊(lliotibial B.) 股二头肌囊(Biceps femoris B.) 鹅掌腱囊 位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带之间。 半膜肌囊 位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之间，部分与 关节腔交通。 内侧副韧带(MCL)滑囊 位于MCL浅层与深层之间。 髂胫束囊 在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。 髂胫束摩擦综合症（俗称跑步膝），跑步、骑车爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。 股二头肌囊 位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。 鉴别诊断 半月板囊肿 腱鞘囊肿 膝关节周围血肿 囊性肿瘤 脂肪瘤 膝关节周围脓肿 海绵状血管瘤 The End!