肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析.docVIP

PAGE PAGE 1 肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析 　　【摘要】目的：探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施。方法：对我院2009～2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验和体会。结果：行肠梗阻导管治疗的53例患者中，49例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为92.5%，4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗阻症状得到了有效的缓解。结论：对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键，通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施，能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量，值得在临床护理工作中进一步推广使用。 　　【关键词】肠梗阻；肠梗阻导管；护理 　　【中图分类号】R574.2【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0497-01 　　肠梗阻是临床较为常见的外科急症，可引起肠道解剖功能变化，还可导致酸碱平衡紊乱，病程复杂多变，随着病情的发展，甚至会威胁到患者的生命［1］。近年来，肠梗阻导管在临床的应用越来越广泛，其能直接对肠腔进行减压，不仅能够使单纯性肠梗阻在非手术综合治疗情况下得到缓解或治愈［2］，而且改善了须进行手术治疗的肠梗阻患者的病情，提高了手术治疗的成功率。对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理，对解除梗阻，改善患者的生活质量有重大的意义。我院自2009～2011年间53例肠梗阻导管治疗患者进行了有效的护理，效果较为满意，现将相关研究结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：本组53例肠梗阻患者，其中男32例，女21例，年龄48～74岁，平均年龄59.3岁。其中粘连性肠梗阻11例，直肠癌肠梗阻12例，乙状结肠癌14例，降结肠癌16例。患者入院时军伴有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气困难等症状。 　　1.2治疗方法：所有患者在插入肠梗阻导管前，均经胃肠减压、纠正水电解质紊乱、常规禁食及肠外营养支持治疗。所有患者均选择CLINY经肛插入型肠梗阻导管，肠镜下置入导丝，沿导丝掺入钳道扩张器，穿过狭窄部位，沿扩张器将肠梗阻导管插入，直至气囊部分通过狭窄部位，之后拔出导丝和扩张器，向气囊内注入30～50mL无菌蒸馏水，待气囊扩张后，确认气囊确实扩张于狭窄部。将Y腔接头单腔接到减压导管接口上，Y腔接头进口端注入350ml生理盐水，引流端连接负压吸引器，对膨胀的肠管进行减压。患者返回病房后，使用生理盐水和甲硝唑通过灌肠袋灌洗肠腔，冲洗量200～300mL，每天1次。冲洗时关闭Y型接头出口短，匀速滴入冲洗液，然后关闭引流端5～10min后再开放，以便排出肠内容物。 　　2.护理 　　2.1基础护理：患者置管成功后，应密切监测患者的呼吸、血压及体温等生命体征，并仔细观察患者的病情，客观评估患者的腹痛、腹胀等情况，作好记录工作。检查引流管是否固定，防止滑脱，发现异常情况应及时报告医生处理。 　　2.2导管护理：患者返回病房后，护理人员应仔细观察导管外露肛门处，做好标记，防止导管脱出或深入，指导患者及家属如何保护导管，防止导管在翻身、床上活动时牵拉、移位，尽量采用右侧卧位或斜坡卧位，以减少对气囊的压迫，避免导管扭曲或折叠［3］。应注意调节输液架高度，应高于床面60cm，理顺管道，轻捏导管，避免导管受压而导致导管堵塞。 　　2.3冲洗护理：冲洗过程中应仔细询问患者腹部变化情况，观察引流液的量、颜色和性状，特别注意有无血性引流液的出现，详细记录灌洗液的注入量和引流液的引出量。在冲洗过程中要耐心将大便软化，轻轻转动管道，让灌洗液分布均匀，以便粪便从导管排出。随着每天引出量的增加，则提示肠腔逐渐通畅，肠梗阻得到了有效的缓解。 　　2.4并发症护理：常见的并发症有出血、肠穿孔、腹腔感染等，护理人员在操作时应在每次冲洗前后测量患者腹围，听诊肠鸣音，注意观察引流物的数量、颜色和性状。重视患者的主诉，尤其是有无进行性腹胀患者［4］，加强对患者的巡视和询问，密切监察患者的病情变化。 　　2.5心理护理：肠梗阻给患者带来了一定的痛苦，在肠梗阻导管治疗过程中患者易产生恐惧、焦虑和抑郁等不良心理反应，影响到了治疗效果。护理人员应详细向患者介绍肠梗阻导管治疗的过程及注意事项，使其对治疗有正确的认识，消除患者的恐惧感。治疗后及时与患者交流沟通，关心患者，安慰患者不良的心理情绪，消除焦虑、抑郁等不良心理反应，以便积极配合医护人员的治疗，增强战胜疾病的信心。 　　3.结果 　　行肠梗阻导管治疗的53例患者中，49例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为92.5%，4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗阻症状得到了有效的缓解。 　　4.讨论 　　肠梗阻导管置入术作为一种微创的治疗方法，能有